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心血管疾病是全世界死亡和残疾的主要原因。我们知道，多吃富含饱和脂肪酸的食物，如脂肪、蛋糕、无脂巧克力等，不利于心血管健康。因为饱和脂肪酸与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增加有关，它增加了心血管疾病的风险。不同食物中的饱和脂肪酸对心脏的损害程度有差异吗？

一项针对超过10万人的研究发现，肉类中的饱和脂肪酸与心脏病的患病率存在潜在联系，这可能比其他食物来源的饱和脂肪酸风险更大。然而，乳制品中的饱和脂肪酸可能具有保护作用。该研究的初步结果最近发表在2021年的欧洲心脏病学会(ESC)会议上。

图片来源：123RF

这项研究包括来自英国生物银行的114，285名无心血管疾病的受试者。在研究开始时，研究人员询问每个受试者前一天吃过的食物(24小时膳食回顾法)，以评估受试者从不同食物(如乳制品和肉类)中摄入的总饱和脂肪酸。此外，受试者还完成了一份详细的生活方式问卷，并采集了血液样本和身体测量数据。

为了评估总饱和脂肪酸、不同食物中饱和脂肪酸的摄入量与心血管疾病(缺血性心脏病、中风)之间的关系，研究人员利用医院信息对受试者进行了约8.5年的跟踪研究。在随访期间，共有4365名受试者患有心血管疾病，3394名受试者患有心脏病，1041名受试者患有中风。

在考虑了生活方式、社会经济和医疗条件等诸多因素后，数据分析表明，总饱和脂肪酸与心血管疾病转归之间没有明确的相关性。然而，不同类型的富含饱和脂肪酸的食物与心血管疾病的相关性可能不同。

例如，肉类中饱和脂肪酸总能量增加5%，心血管疾病和心脏病的总风险分别增加19%和21%。然而，在排除体重指数(身体质量指数)的影响后，相关性并不显著。研究人员还发现，乳制品中的饱和脂肪酸与心脏病呈负相关，但在排除身体质量指数的影响后，这种相关性尚不明确。

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“来自肉类的饱和脂肪酸可能比其他食物来源的风险更大，饱和脂肪酸与心血管疾病的关系可能因食物来源而异。”这项研究的作者，牛津大学健康系的丽贝卡凯利博士指出，“部分原因是吃大量肉的人比吃少量肉的人身体质量指数更高。身体质量指数的差异可能在一定程度上影响心血管疾病与饱和脂肪酸的关联。此外，LDL-C可以在一定程度上影响心血管疾病的发生，而且在研究人群中降脂药物的使用率很高，因此很难区分食用饱和脂肪酸对心血管疾病的影响是否与LDL-C有关。”

凯利博士总结道：“我们建议遵循指南的膳食建议，饱和脂肪酸的日摄入量低于每日总能量的10%。还需要进一步的研究来确认结果没有受到其他因素的影响。”

《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订)》指出，在满足每日必需营养和总能量需求的基础上，脂肪的摄入不应超过总能量的20% ~ 30%。一般人群饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量的10%；但高胆固醇血症患者饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量应分别低于总能量的7%和1%。

当饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总摄入量超过规定上限时，应改用不饱和脂肪酸，并优先选择富含N-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。此外，应选择富含膳食纤维、血糖生成指数低的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日膳食应含膳食纤维25 g~40 g(其中7 g ~ 13 g为水溶性膳食纤维)。

参考数据

[1]所有的饱和脂肪对心脏都一样不好吗？检索于2021年8月26日，来自https://www . escardio . org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Are-all-saturated-fats-equal-bad for The heart

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会。中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]。中华心血管病杂志，2016，44 (10) :833-853。DOI 336010.3760/CMA。期刊编号0253-3758。

注：本文旨在介绍医学健康研究进展，不推荐治疗方案。治疗方案指导，请去正规医院。

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