最近接诊的一个24岁女孩未婚生子。由于工作忙，压力大，她的乳房很疼，涨涨的，很疼，感觉好像有硬块。病人来门诊的时候，差点哭着问我：你是不是得了乳腺癌？经检查，患者乳房很健康，只是有点增生，属于生理性疼痛。之所以摸肿块，是因为手法不对。其实有很多女性也有同样的问题。乳房疼痛和肿块真的是乳腺癌吗？今天，我给大家上一堂科普课。

大部分乳房疼痛不是乳腺癌

许多女性有乳房疼痛和肿块的症状。可以说70%以上的女性都抱怨过乳房疼痛，很多人都非常担心和害怕自己得了乳腺癌。其实，乳房疼痛分为& quot生理& quot和& quot病态& quot。生理性乳房疼痛是正常的生理现象，一般不用担心。

　　1、生理性乳腺疼痛

生理性乳房疼痛较为常见，如青春期乳房疼痛、月经前后乳房疼痛、孕期及产后乳房疼痛、流产后乳房疼痛等。这些生理性疼痛大多与内分泌激素有关，一段时间后可自行恢复。此外，内衣胸罩不当、乳房按摩不小心、情绪焦虑、压力过大、频繁使用含雌激素的营养素等也会引起乳房疼痛。

　2、病理性乳腺疼痛

引起病理性乳房疼痛的原因很多，常见的有乳腺增生、乳腺炎、乳房脓肿等。乳腺增生一般表现为乳房胀痛、刺痛，有时摸起来有肿块，类似弥漫性或颗粒状结节，月经前后明显。其实乳腺结节能摸到的肿块大多是增生性结节，不是乳腺癌的肿块。临床研究资料表明，大部分乳腺增生不会进展为乳腺癌，一般不一定会经历乳腺增生的这个阶段才会发生乳腺癌。所以大部分乳房胀痛、肿块都不是乳腺癌，不会增加患乳腺癌的风险。

乳腺癌多为无痛性肿块

临床上，乳房疼痛不是乳腺癌的特征。与你所想的相反，大多数乳腺癌是无痛的。如果出现无痛性肿块，需要特别谨慎。乳房有疼痛和肿块，大部分是良性的。只有不典型增生和原位癌才是真正的癌前病变，并不是所有的癌前病变都会发展成乳腺癌。

乳腺癌是一种常见的乳房恶性肿瘤。早期多为无痛性单发肿块。如果肿块比较小，很难被摸到。如果肿块比较大，可以明显感觉到肿块表面不光滑，质地较硬，弹性差不易推动，后期生长较快，常与皮肤粘连，导致& quot酒窝标志& quot和& quot橘子皮标志& quot。

建议乳腺癌的高危人群定期做检查

预防乳腺癌，从自己做起。女性可以养成每月乳房自查的习惯，每年定期做检查，尤其是乳腺癌的高危人群，如有乳腺癌家族史、月经初潮过早、绝经年龄超过55岁、终身无子女和独生子女分娩年龄超过35岁、长期接受雌激素治疗、接触电离辐射、长期处于应激状态等。

通过乳腺超声结合钼靶检查，可以发现病变和钙化点，从而达到乳腺癌早期发现和诊断的目的。必要时可增加乳腺MRI检查和易感基因检测，让乳腺癌无处藏身。

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