武汉市职工医保普通门诊报销没达到起付线怎么办？可以累计吗？
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武汉市职工医保普通门诊报销没达到起付线怎么办？可以累计吗？
需要达到起付线，可累计。
武汉市职工医保普通门诊报销法规
参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医，符合规定的普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付在一个自然年度内累计超过普通门诊统筹起付标准以上的部分,
普通门诊统筹起付标准按年度设定，并在一个自然年度内累计。在职人员起付标准为700元，退休人员起付标准为500元。
例如：
2023年2月1日起，参保职工李两次到定点医疗机构就诊。第一次在三级医院，普通门诊费用400元，其中目录内费用300元，第二次在基层医院，普通门诊费用800元，其中目录内费用700元。多少钱计入起付标准？第二次就诊要从头算门槛吗？
答：起付线按年累计计算，即在一个自然年度内，一次或多次普通门诊目录内累计费用超过相应人员类别起付线标准后，职工开始享受门诊统筹报销待遇。
在职职工普通门诊统筹起付标准为700元，李首诊目录范围内的费用纳入当年普通门诊统筹起付标准。由于统筹基金不符合起付标准，不予报销。
在李2023年第二次普通门诊目录范围内的700元中，400元已累计起付标准，其余300元目录范围内的费用可享受普通门诊统筹报销待遇。
需要注意的是，所有超出门诊费用范围要符合国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围。范围外的不予报销。医保支付标准的目录外费用和目录内费用均不参与积累和报销。
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