从前，有一个病人头晕目眩

大家都叫Ta去医院看看…

邻居：听说头晕是颈椎病，赶紧去骨科！

@骨科康复科：患者：我吃药按摩，颈椎病治疗了几个月。为什么这种头晕还是时好时坏？医生：嗯.你确实有一点颈椎病，但是你现在头晕不仅仅是这个原因.去神经内科检查一下！

@神经内科：病人：医生，我头晕有什么问题？医生：头晕，昏厥的方法是什么？病人：怎么会头晕？是头晕.医生：先做个头部CT和脑电图检查吧！医生：从片子上看，没有脑梗塞和脑出血.我们去头颈外科吧！

@头颈外科：病人：医生，我总是感到这里头晕，走路也不稳。发生了什么事？医生：颈部彩超后血管没有问题.是心脏问题，供血不足吗？心内科再挂个号！

@心内科：病人：(变得暴躁)心电图和彩色多普勒超声心动图都做了。能否给出准确的诊断？医生：心脏没有问题.真的不行。你为什么不去心理系？(病人昏倒了)

看，一个简单的& quot头晕& quot，却让患者继续跑错科室，治疗无效，活成了& quot不治之症& quot.

这不是一个有趣的笑话！对四川大学华西医院耳鼻喉科主治医师戴晴晴,来说，她可以见到几个经历过无数& quot错误的道路& quot每次都是。关于单词& quot头晕& quot，很多患者有几年甚至几十年的苦水要倒。

"你是头晕,头昏还是眩晕?这三种症状之间的差别可能很大，而且所提示的疾病也完全不同！"

戴说，很多人看病走弯路，医生诊断不准的原因，就是没有正确区分和描述这三种症状，导致医生不能正确得到患者的病情。隐藏在各种疾病背后的& quot光环& quot眩晕性疾病是最复杂的一个，而华西医院耳鼻喉科在全国开展研究最早、治疗特色较为鲜明的领域. & quot；是的，‘眩晕’是应该看耳鼻喉科的，必须注意甄别。如果跑错了科室，不仅无法解除患者的痛苦，还会耽误病情，造成不可逆的遗憾。"

头晕，头晕还是头晕？

华西专家教你这个区分！

早上没睡醒，站不稳发呆；

蹲了很久，突然站起来，我惊呆了，甚至晕倒了。

我坐了游乐园的过山车，很晕；这些都是脑壳晕了吧？

是的，在医生看来，它们不仅是不同的症状，也是不同的原因。要区分这三个症状，先挑这三个字的字：

眩晕：

顾名思义，它的特点是& quot头晕& quot，也就是感到“天旋地转”的一种幻觉.显然，身体是静止的，但你的大脑只是感觉到身体或外界在旋转、翻滚、漂浮、起伏…

为什么会有这样的幻觉？这与一个叫做& quot前庭& quot在我们身体里的主管“平衡感”的器官——的耳朵里。

耳朵的结构示意图& quot前庭& quot位于红色框架中。平时能站得直，走得稳，能分辨天空和地面的方向.这些主要是由于& quot前庭& quot，所以一旦出了问题，人就会头晕目眩，转不过弯来。

头昏：

主要是对头脑昏昏沉沉，“不清醒”不断的一种感觉。大部分是由全身性疾病(如感冒发烧)或神经系统疾病引起的。

头晕：

有失衡感、方向不稳定感,无视事物的旋转，头重脚轻，并有一种间歇性自身摇晃不稳的感觉，这可能与神经系统有关。

晕厥：

我晕过去了，什么都不知道。我昏迷了几秒钟或一会儿。

当你这样看的时候，是不是突然清楚了：头晕，眩晕，眩晕，真的有很大的区别。那么，这三种晕都该怎么就诊呢？晕，直奔五官科，没问题！(最好去华西医院这样有眩晕门诊的上级医院。)如果头晕，可以去神经内科初诊。头晕首先要排除全身性疾病(如感冒、高血压、肿瘤……)等因素。

眩晕性疾病：多属疑难杂症部分有家族遗传倾向

当你头晕时，你不能走路，坐在凳子上，看书，或听清楚上课.经常出现恶心呕吐，脸色苍白，给人& quot柔弱无力& quot.喝咖啡，喝酒，甚至大声唱歌.

这些，都是眩晕症患者的真实感受，不了解这类疾病的人，根本难以想像这是一种怎样痛苦的生活。

““眩晕性疾病的发病率其实并不低，”戴晴晴表示，眩晕已经成为耳鼻喉科门诊中最常见的症候之一，终身患病率可达25%，按症状统计，已经排在医院门诊量的第2到3位，而全国每年则大约有0.6亿人发病。”

作为全国最早对眩晕性疾病开展专科研究的医院，华西医院在这类疾病的诊断和治疗上积累了比较丰富的经验，“很多眩晕性疾病彻底治愈比较困难，但只要能正确诊断，就有机会改善症状、减缓疾病进程，从而改善患者的生活质量，”戴晴晴表示。

1、前庭性偏头痛

这是一种2014年才正式获得国际命名的“新疾病”，主要表现为反复发作的头痛或眩晕，一切引起神经兴奋性的刺激都可能导致症状加重。

在戴晴晴的诊疗经验中，这种疾病的很多患者都有家族遗传倾向，而且随着年龄增长、激素水平改变，疾病的主要症状表现也会发生变化。“例如，我有患者40岁以前是表现为头痛，40岁以后表现为眩晕，曾被当作两个不同的疾病分别治疗，折腾很久才证实是同一种疾病。”她介绍，前庭性偏头痛的正确诊断是最重要的，除用药缓解症状外，还可以为患者提供明确的生活治疗方案，消除未知的恐惧，从而大大提高生活质量。

2、耳石症

耳石症是原本附着在耳石膜上的耳石因某些原因脱落，对前庭内的“半规管”结构形成刺激，从而引起的强烈眩晕。

耳石症的治疗，大多无需药物干预，只需要手法复位即可痊愈，因此它的正确诊断也是最重要的。

3、梅尼埃病

简单地说，梅尼埃病是由于耳内特定部位的异常积水，损伤了听觉和平衡系统，从而引起的听觉下降、眩晕等症状。

戴晴晴介绍，梅尼埃病对耳功能的损伤是无法逆转的，但只要早发现、早控制，就可以通过限盐排钠等治疗手段，减缓甚至阻止疾病的进展。

华西医院耳鼻喉科能为患者做什么？作为疑难杂症之一的眩晕症虽然能在患者面前“耀武扬威”，但是一遇到华西医院的专家，马上就能“变老实”。

国家队的实力：华西耳鼻咽喉科在上世纪70年代就率先在国内开展了眩晕的临床研究，成为代表中国眩晕诊疗最高水平的医院之一。

世界级的设备：科室拥有多种与国际接轨的最新专业诊疗设备。包括多台VNG眼震电图仪，vHIT甩头试验仪，VEMP前庭诱发肌源性电位，前庭康复检测、训练台等等，都已在前庭功能检查室投入广泛使用。

一站式的诊疗：这里不仅是西部地区眩晕病人的诊疗中心，更是国家眩晕规范化诊疗的四川基地，除了疾病的日常检查、耳石症手法复位、眩晕治疗、前庭平衡康复锻炼外，还结合了影像科、神经内科等科室资源，实现眩晕疾病的一站式诊疗。

赵宇教授耳科健康科普工作室

戴晴晴作为华西医院中青年专家的代表医生之一，继承并发扬了老一辈专家对眩晕临床研究的优良传统，对眩晕事业的研究与发展做出了新的贡献。现已加入赵宇教授的「诊途」耳科健康科普工作室团队，为患者的耳科健康贡献智慧与力量。

△点击图片直达医生科普工作室

赵宇教授是华西医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，擅长听力重建、人工耳蜗、人工听觉植入、耳鸣、中耳炎等领域。更多眩晕和耳科相关疾病，扫码进入，获取更多权威科普。

「诊途」是四川名医100%原创打造的全新精准寻医产品，汇集了华西医院、省医院在内的四川一流名医及其团队，全方位展示其所擅长的疾病亚专业，包括最新的医学信息、专家团们最新的坐诊动态，帮助你找对医生，找准医生。「诊途」今年将倾力打造100个名医科普工作室，邀请名医及其团队带来最权威、科学和专业的健康科普知识，所有疾病知识都将由名医团队审核发布。

文：巫山、谢宇纳
图源：123rf/医院提供