肾穿刺检查是肾内科常见的疾病检查方法，主要是通过肾穿刺明确肾脏的病理问题，也是提取活检的方法之一。对于一些症状复杂的问题，肾活检是诊断的金标准，所以我们可以根据肾活检获得的各种信息来处理疾病。

肾穿刺检查有什么作用？

顺行穿刺作为一种常见的检查项目，主要作用是明确疾病的诊断，因为肾穿刺可以提取某些病理组织，具体的病理问题可以在活检后确定。所以大部分肾实质损伤或肾实质病变可以通过肾穿刺检查，但如果只是血尿或蛋白尿，进行肾活检意义不大。

2、进一步了解疾病类型

肾活检可以进一步确定疾病的类型，主要是因为很多疾病在临床上会表现出不同的特点，有些肾脏病变也有不同的类型，不能单纯通过医学影像学检查或血液检查进行分类。肾活检后可直接检查病理组织，从而进一步了解疾病类型。

3、指导疾病的治疗方案

肾活检对于指导疾病的治疗方案也具有重要意义，因为在利用肾活检明确诊断的同时，也可以明确病变的具体问题，因此可以根据患者肾实质的病变情况，为修改治疗方案提供重要依据。有些病变需要及时激素治疗，有些病变需要细胞毒药物。这些治疗方法有一定的风险，早期不能随意使用，但如果能通过肾活检确诊，就能迅速帮助患者缓解症状。

4、判断疾病预后

虽然临床上可以用其他检查方法来鉴别疾病的类型，但同一种疾病的病理表现不一定相同，其预后也会随之发生变化。肾活检对肾脏疾病的诊断更加明确，因此可以估计患者的预后。而且穿刺活检对各种微小病变的检查也足够细致，比如可以进一步了解微小病理性肾小球病变、系膜毛细血管性肾小球病变等疾病的问题。

5、避免延误治疗时机

对于各类重症肾病患者，穿刺活检也有重要作用，就是避免延误治疗时机。对于重症肾病患者，治疗时机非常重要。如果能把握早期治疗时机，就能帮助患者达到疾病控制，甚至逆转效果。相反，如果疾病诊断不彻底，盲目治疗，往往会导致患者肾功能迅速下降，甚至导致尿毒症。

肾活检是目前肾脏病中比较成熟的检查项目，是诊断各种肾脏疾病的金标准。但肾活检也有利弊，如高血压或有相应出血风险的患者，不能随意使用。另外，检查后患者也有一定的出血风险，需要多加注意。

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参考资料：

1.《肾穿刺活检术》密州杨医生2020年4月26日。

2.《诊断肾脏疾病的“金标准”——肾穿刺活检术》山西中医药大学附属医院，2021年2月25日。