四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南(第十版)

一、预防方案

结合四川目前的气候、季节和人口特点，特制定以下中医预防方案。

适用对象：一线防疫工作者和密切接触者。

治法：辛凉解表

(1)预防性处方

1.正常人口

主要成分：桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g。

2.弱者

主要成分：桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g黄芪30g炒白术30g。

3.儿童预防

主要成分：桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g焦山楂15g神曲。

煎服方法：成人口服150ml，每日1-2次。儿童：7岁以下，口服30-50ml，每日1-2次；7岁以上者，口服100ml，每日1-2次。

(2)关于家庭保护的建议

1.新鲜空气

(1)熏蒸处方：艾叶10g石菖蒲10g苍术10g薄荷15g

用法：加水1000毫升，浸泡10分钟，文火炖30分钟，药液浓缩150毫升。使用时，在室内进行，将熏蒸处方药液加入到洁净的家用空气加湿器中，用电熏蒸或在锅内连续蒸熏挥发，每日1-2次。

(2)香囊配方：广藿香10g薄荷10g山奈10g苍术10g。

使用方法：研磨成细粉，装入布袋中，挂在室内，或随身佩戴，有芳香洁身、排毒防疫的功效。不建议孕妇和有过敏性疾病(如哮喘和鼻炎)的人使用。

合理饮食

熟食饮食，营养均衡，可以吃一些药食同源的食物，如萝卜、芦笋、山药、蒲公英、藿香、菊花、荷叶、百合、梨等。

合理锻炼

适量运动，可以学习使用传统的保健强身方法，如太极拳、五禽戏、八段锦等。并根据个人情况选择适合自己的运动方式。

四川中药

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调整情绪

保持精神在里面，不要慌张，放松，放松，再放松，不要担心休息。

5.穴位保健

经常艾灸按摩足三里、气海、关元等重要保健穴位，可以增强人体正气，达到预防疾病的目的。

6.有规律的生活

作息规律，保证充足睡眠。适应气候变化，及时调整衣物和室内温度，注意防寒保暖。如果出汗，及时洗热水澡，换衣服。尽量避开人群聚集的地方。

二、治疗方案

本次疫情收治病例的临床表现为发热、咳嗽、咽干、咽痛、少痰或无痰、头痛等。治疗以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》为基础，用辛凉药解表，方案如下：

(1)方仓医院治疗方案

1.无症状感染者和轻度患者

主要成分：桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g。

2.无症状感染的儿童和轻度患者

主要成分：桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g焦山楂15g神曲。

煎服方法：成人每次口服150ml，一日三次。儿童：7岁以下，每次口服30-50ml，一日三次；7岁以上者，每次口服100ml，每日3次。

(2)定点医院的治疗方案

参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，基本处理方案如下。危重病例实行一人一策：

1.清肺解毒汤及清肺解毒颗粒

适用范围：适用于轻、普通、重症患者，在危重患者治疗中可结合患者实际情况合理使用。

基本方：麻黄9克，甘草6克，杏仁9克，石膏15-30克(先煎)，桂枝9克，泽泻9克，猪苓9克，白术9克，茯苓15克，柴胡16克，黄芩

有条件的话，每次服药后可以喝半碗米汤，舌燥、津液不足者可以多喝一碗。(注意：如患者无发热，石膏用量要小，如患者有发热或高热可加大石膏用量)。如果症状改善但未治愈，则进行第二个疗程。如患者有特殊情况或其他基础疾病，可在第二疗程根据实际情况修改处方，待症状消失后停药。

清肺排毒颗粒服用方法：开水冲服，一次2袋，一日2次。疗程为3-6天。

处方来源：国家中医药管理局国家卫生健康委员会办公厅《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(中医药办字〔2020〕22号)。

2.轻型和普通型

辨证：外感风热证

临床表现：发热、咽干、咽痛、干燥

　　治法：辛凉解表

　　处方：

　　(1)无咽痛者桑菊饮加减

　　桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g

　　(2)有咽痛者银翘散加减

　　金银花30g连翘30g紫苏叶15g桔梗30g薄荷15g淡竹叶15g芦根30g生甘草15g荆芥15g牛蒡子15g杏仁15g枇杷叶30g

　　煎服方法：成人每次口服150ml，每日3次。儿童：7岁以下者，每次口服30-50ml，每日3次;7岁以上者，每次口服100ml，每日3次。

　　3.普通型有重症倾向者

　　临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

　　推荐处方：宣肺败毒方

　　基础方剂：麻黄6g炒苦杏仁15g生石膏30g薏苡仁30g麸炒苍术10g广藿香15g青蒿12g虎杖20g马鞭草30g芦根30g葶苈子15g化橘红5g甘草10g

　　服法：水煎服，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次，餐后30分钟温服

　　4.重型

　　临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　推荐处方：化湿败毒方

　　基础方剂：生麻黄6g杏仁9g生石膏15g甘草3g藿香10g(后下)厚朴10g苍术15g草果10g法半夏9g茯苓15g生大黄5g(后下)生黄芪10g葶苈子10g赤芍10g

　　服法：每日1-2剂，水煎服，每次100ml-200ml，一日2-4次，口服或鼻饲。因病情需要严格控制入量者，浓煎至200ml，分2-4次服用。

　　(三)中成药治疗方案

　　1.金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)：适用于新冠肺炎轻型辨证属湿热蕴肺证者。

　　金花清感颗粒服法：开水冲服，一次1-2袋，一日3次。

　　连花清瘟颗粒服法：开水冲服。一次1袋，一日3次。

　　连花清瘟胶囊服法：温水送服。一次4粒，一日3次。

　　2.清肺排毒颗粒：适用于新冠肺炎轻型、普通型。开水冲服，每次2袋，每日2次，早晚各1次。

　　3.宣肺败毒颗粒：适用于新冠肺炎普通型，辨证属湿毒郁肺证者。开水冲服，每次1袋,每日3次,早中晚各1次。

　　4.化湿败毒颗粒：适用于新冠肺炎普通型或重型，辨证属疫毒闭肺证者。开水冲服，每次1袋,每日3次,早中晚各1次。

　　5.重型、危重型：根据病情，选择喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

　　6.对症使用中成药

　　(1)恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状：藿香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)。5岁以下儿童剂量酌减，5岁以上参照成人。

　　(2)发热：体温超过38℃者，羚羊角粉或紫雪散，高热超过3日不退者，可使用安宫牛黄丸。羚羊角粉每次0.3g，每日2-3次;紫雪散每次1.5-3g,每日2次;安宫牛黄丸每次0.5丸，每日2-4次。

　　(3)咳嗽、咽干、咽痒：急支糖浆、抗病毒颗粒、桑姜感冒片(胶囊)。

　　(4)发热、咽痛、咽干：荆防颗粒、川射干总黄酮胶囊、小柴胡颗粒。

　　(5)儿童兼有腹胀、腹痛、腹泻、哭闹不安、消化道症状明显者：四磨汤口服液。

　　(四)针灸治疗方案

　　参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，基础治疗方案如下：

　　1.轻型

　　针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

　　2.普通型

　　针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。

　　3.重型

　　针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3-5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。

　　4.危重型

　　针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。