推广百科知识，让更多人了解每个领域，只写有趣、有思想、有意义的百科。放开你的大脑，像潮水一样接受知识。肥胖是现代社会很多人不得不面对的问题。说到肥胖的危害，你可能知道走路容易呼吸困难，坐电梯容易超重。甚至肥胖女性被误解为孕妇等可笑的例子。

如果肥胖只是生活中的小事，那就完了，但是我说有的人因为肥胖一个月出三次车祸。你会重新审视肥胖的危害吗？

2021年，甘肃张掖一位患者去广州准备做袖状胃手术。入院前，患者在一个月内经历了三次车祸，所幸都不严重。根据患者的描述，我在开车的时候总是感觉很困，处于一种“疲劳驾驶”的状态，总是感觉很累。

时任中华医学会外科学分会甲状腺与代谢外科委员吴良平担任手术主刀。对于患者的这段可怕经历，吴良平解释说，患者体重高达141kg，腰围148cm，并伴有高血压3级(极高危人群)、睡眠呼吸暂停低通气综合征、脂肪肝等代谢性疾病。

严重肥胖会导致胸壁增厚，膈肌抬高，进一步降低肺活量，引起活动性呼吸困难。严重时会导致生活缺氧，嗜睡。

对于这一类型的肥胖者来说，通过运动和节食很难减肥，反而可能会耽误时间，导致更严重的代谢性疾病。因此，袖状胃手术可能是为数不多的治疗方法之一。

袖状胃手术，既能减肥又能治疗疾病，主要以缩小胃容积为主。以距幽门2~6cm处为切胃曲起点，向上完全切除胃底和胃曲，保留贲门完整，使剩余胃呈“香蕉状”。

减少的胃容积为60~80mL，保持原有的胃肠解剖结构，可改善肥胖患者的糖代谢等代谢指标。

因此，对于重度肥胖和各种代谢性疾病的患者，袖状胃手术可以减轻体重，同时缓解各种代谢性疾病。

减肥代谢手术的误区：手术是医美手段吗？由于减肥代谢手术直接重建胃肠功能，具有侵袭性强的特点，手术减肥效果一般比常规减肥方法更稳定持久。而很多爱美的女性也想靠手术来塑身。那么，每个人都适合做减肥代谢手术吗？

答案是否定的，减肥的代谢手术对患者的身体有明确的标准要求，《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019）》规定：

单纯性肥胖手术的适应症是：

(1)建议身体质量指数 37.5 kg/m的肥胖患者积极进行减肥手术；

(2)32.5kg/m身体质量指数<37.5 kg/m的肥胖患者建议进行减肥手术；

(3) 27.5 kg/m 身体质量指数<32.5 kg/m，改变生活方式和药物治疗后效果不佳，并合并二型糖尿病(或高血糖)、高血压、高血脂、骨关节炎、痛风、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等任意两种疾病；

(4)当男性腰围大于等于90 cm，女性腰围大于等于85 cm时，应酌情提高手术的推荐级别；

(5)建议年龄为16~65岁。

二型糖尿病手术的适应症是：

(1)胰岛仍有一定的胰岛素分泌功能；

(2)身体质量指数 32.5 kg/m，建议积极操作；

(3) 27.5 kg/m 身体质量指数<32.5 kg/m，推荐操作；

(4) 25 kg/m 身体质量指数<27.5 kg/m，改变生活方式和药物治疗后血糖难以控制，且符合代谢综合征的至少两个成分或有并发症，应谨慎进行手术。

(5)对于25 kg/m 身体质量指数<27.5 kg/m的患者，当男性腰围 90cm，女性腰围 85cm时，可酌情提高手术的推荐级别；

(6)建议手术年龄为16-65岁。对于小于16岁或大于65岁的患者，需要进行可行性和风险的全面评估

制定标准的主要目的是保护患者的健康。如果不符合标准的人进行手术，可能会出现严重的并发症。减肥代谢手术的初衷是治疗代谢性疾病，所以不能从医美角度来看。

男女成年时，多少斤才算健康？不得不说，现代社会的瘦之美似乎过于偏激，很多人对“瘦”过于苛刻。事实上，我们可以参考身体质量指数的健康体重标准。

身体质量指数的计算公式如下：

身体质量指数(身体质量指数)=体重(公斤)身高2(米)

对于中国人来说，身体质量指数的标准如下：

成年男女无论身高多少，都可以根据上述公式和标准计算自己的身体质量指数，判断是否在正常范围内(18.5~24.0)。

一般情况下，如果你只是轻度肥胖，常规的生活干预可以恢复到健康体重。

代谢手术减肥被称为减肥的终极手段。如果不重视轻度肥胖或不能坚持生活干预，随着肥胖的加深，患者会发生代谢性疾病，影响身体健康。这时候他们可以选择手术减肥，恢复健康状态。

健康是革命的资本，这是老生常谈，也是永恒的真理。我们可以经常了解肥胖的危险，反过来，保持健康的体重是避免这些危险的最好方法。

#中国超过一半的成年人超重或肥胖#

参考资料：

[1]中华医学会外科学分会甲状腺与代谢外科学组，肥胖与糖尿病外科医师委员会，中华医学会外科医师分会。中国肥胖和二型糖尿病外科治疗指南(2019年版)[J]。2019.

[2]李红娟，刘洋人，张南人。体质指数作为肥胖筛查标准的判别准确性评价[J].中华预防医学杂志，2014，015(006):571-575。

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