提供负责、有趣、权威的科学信息。致力于让科学更简单，让科学成为人们生活中的重要元素。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，不完全可逆，呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病严重威胁人类健康，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。农村高于城市，也是老年人的常见病。

急性发作期以药物治疗为主，缓解期采用肺部康复治疗，以缓解病情，减轻症状，改善肺功能，提高生活质量。大量循证医学证据表明，肺康复对COPD是可行的、有效的、可持续的，可以打破呼吸困难-活动减少-健康恶化的恶性循环。

COPD的康复包括运动、呼吸肌锻炼、宣传教育、戒烟、营养支持等诸多方面，其中运动训练和呼吸训练是肺康复的核心。下面介绍几种家庭呼吸和运动的康复训练方法。

第一，呼吸训练

1.腹式呼吸

操作简单，可以增加横膈膜的运动，增加呼吸的有效性，从而增加肺活量。进行腹式呼吸时，要注意训练呼吸节奏和呼气方式。吸气的时候要把肚子鼓起来，让横膈膜下降，把更多的氧气吸入肺部，呼气的时候把肚子缩回来，这样横膈膜就可以上下运动了。

收缩嘴唇，呼气

呼气时增加阻力，可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管和细支气管过早塌陷，增加肺泡内气体排出量，减少肺内残气量，从而吸入更多新鲜空气，缓解缺氧症状。方法是通过鼻腔吸气，呼气时收紧嘴巴，如吹口哨，在4-6 s内慢慢呼出气体。

慢慢呼吸

这种呼吸有助于减少解剖死腔，改善肺泡通气。因为快速呼吸时，潮气量减少，解剖死腔比例增加，肺泡通气量减少，慢呼吸可以纠正这种现象，但过度的慢呼吸会使呼吸功能增强，氧耗增加，所以每分钟的呼吸频率应控制在10次/分钟左右。

第二，运动训练

1.下肢训练

下肢训练能明显增加COPD患者的活动耐受力，缓解呼吸困难症状，改善其精神状态。通常采用快走、划船、骑自行车、爬山等有氧训练方式。

对于有条件的COPD患者，可以进行运动平板或动力车运动试验，得到实际的最大心率和最大代谢当量(MET)值，进而确定运动强度。

除了控制心率外，还要加大对呼吸道症状的控制，即运动后不能出现明显的气短、气短(即只有轻到中度的气短、气短)或剧烈的咳嗽。训练频率可以从一天一次到一周两次不等，达到目标强度的时间为10-45分钟。培训计划的持续时间通常为4-10周。当然，时间越长，效果越明显。

慢阻肺患者往往下肢肌肉无力，活动受限，所以下肢训练也要包括一些下肢力量训练。循环抗阻训练是主要方法。需要注意的是，运动后不宜出现明显的气短、气急或剧烈咳嗽。

2.上肢训练

由于上肢肩带中的许多肌肉既是上肢活动肌，又是辅助呼吸肌，日常生活中的许多活动，如做饭、洗漱、清洁等都离不开上肢活动，因此COPD患者应进行上肢训练。

患者可以在家练习提重物。患者手持重物，从0.5公斤开始，逐渐增加到2-3公斤，做高于肩膀的各个方向的活动，每次活动1-2分钟，休息2-3分钟，每天2次，视轻度气短和上臂疲劳而定。

3.呼吸肌

三、排痰训练患者在家除了运动训练和呼吸训练外，还要掌握一定的排痰技巧，改善营养，戒烟，增强体质，预防感冒和呼吸道感染。

祛痰训练包括体位引流、拍胸、震颤和直接咳嗽。目的是促进呼吸道分泌物排出，减少气流阻力，减少支气管或肺部感染。

体位引流主要是利用重力来促进各肺段积聚的分泌物排出，在不同的病变部位采用不同的引流位置，目的是将该病变部位的肺段垂直引流至主支气管。

引流的频率取决于分泌量。分泌物少者每天早晚各引流一次，痰多者每天饭前引流3-4次，每次引流一部分，每次5-10分钟。如果有几个部分，总时间不要超过30-45分钟，以免疲劳。

胸部叩诊、震颤有助于浓痰离开支气管壁。

方法是医者手指并拢，手掌呈杯状，用腕力交替轻敲、拍打引流部位胸壁，30-45秒。轻拍后，用手按压胸壁，治疗者会对整个上肢发力。此时让患者深呼吸，深呼吸时振动，连续做3-5次，然后再轻拍，如此反复2-3次，然后让患者咳嗽祛痰。

正确的咳嗽方法咳嗽是呼吸系统的防御功能之一。COPD患者的咳嗽机制受损，最大呼气流速下降，纤毛活动受损，痰液本身粘稠。因此，应采取正确的咳嗽方法，促进分泌物排出，减少反复感染的机会。

步骤1:深吸气以获得必要吸气能力；第二步：短时间吸气，使气体在肺部分布最大化，同时尽可能维持气管到肺泡的驱动压力；第三步：关闭声门，待气体分布达到最大范围时再关闭声门，进一步增强气道内压力；第四步：通过

国内外均有关于COPD 伴营养不良发生率的报道，发生率为21% -70%，长期住院或急性发作期的 COPD患者营养不良发生率达50%以上。与正常体重的慢阻肺患者相比，低BMI（体重指数）与运动能力降低和死亡风险增加相关。

保持高蛋白质高热量，慢阻肺患者每日的蛋白质摄入量应为1.2-1.5克/千克(体重)，以优质蛋白为主，比如奶制品、瘦肉、鸡蛋等。

多食蔬菜和水果，摄入多种维生素、高纤维。应少吃过甜的食物，以免产生更多的二氧化碳，加重呼吸负担。少食多餐，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。

此外，COPD患者可以进行家庭氧疗，长期低流量吸氧（小于5L／分）可提高患者生活质量，使COPD 患者的生存率提高2倍。

在氧气使用过程中主要应防止火灾及爆炸，在吸氧过程中应禁止吸烟。COPD 患者易患感冒，继发细菌感染后使支气管炎症加重。

可采用防感冒按摩、冷水洗脸、食醋熏蒸、增强体质等方法来预防感冒。各期的 COPD 患者均应戒烟，戒烟有助于减少呼吸道黏液的分泌，降低感染的危险性，减轻支气管壁的炎症，使支气管扩张剂发挥更有效的作用。

患者在家中可以采用慢阻肺评估测试评分（CAT评分）量表进行测试，评估肺功能状况，该量表简明，易于患者自行完成，由8道问题组成，总分四十分。一般来说评分低于10分，病情轻微；大于30分，病情危重。

随着医学技术的发展，“物联网”开始走进医生和患者的视野，患者和医生各有一个移动端，患者在家中进行肺功能的测试，测试完的数据，通过云端传输到医生手持的移动终端上，给出适当的诊治建议。

最后，向大家推荐一套慢阻肺康复保健功法——邵氏保肺功，本功法由全国名老中医邵长荣教授创制，根据中医传统养生气功和现代医学关于呼吸系统的生理病理研究成果结合编制。

该功法动静结合，把练意志、练吐纳和手足躯体的体操活动配合起来，使呼吸运动深、长、细、匀，从而使慢阻肺患者临床症状得到显著改善，肺功能提高，生活质量改善。

具体方法点击下方链接即可观看：

邵氏保肺功由中医大家邵长荣教授创制，适用于慢性肺病康复锻炼。

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