大多数心脏病需要长期药物控制，否则会加重复发。如果你对心脏病使用正确的药物，你的病情是可以控制的。如果使用不当，病情可能会进展，甚至有副作用。

心脏病包括很多具体层面：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风湿性心脏病、心脏神经官能症等。冠心病分为无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥手术后等。心肌病可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等。瓣膜疾病分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄和关闭不全。心律失常可分为快速型和慢性型，如房颤、房性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速，也可分为慢性型，如病态窦房结综合征和房室传导阻滞。

其中少数疾病是可以治愈的，比如室上性心动过速可以通过射频手术治愈，病窦综合征可以通过起搏器治愈。这些治好了的心脏病，以后就不需要吃药了。

然而，大多数心脏病需要通过服药来控制。我们将心脏病的常用药物治疗方案总结如下。因为瓣膜病，心肌病等。从本质上说，这些心脏病最终会发展成心力衰竭，所以我们遵循心血管系统，即冠心病；心功能疾病，即心力衰竭；心脏电路系统，也就是心律失常。

一、冠心病

对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。的意思是，冠心病人首先要看是否有三高。如果有三高，一定要把血压、血糖、血脂控制在理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白应符合标准；血压应尽可能接近120/80mmHg，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8 mol/L以下，因此，控制& quot三高& quot是治疗冠心病的基础。

1、无症状的冠心病

还有一些冠心病，虽然血管狭窄超过50%，但患者没有症状，冠心病的症状虽然没有症状，但也要吃药才能控制。否则会进一步加重心血管狭窄，直至发展成心绞痛甚至心肌梗死。

任何冠心病，不管有没有症状，不管有没有心绞痛，不管有没有心肌梗死，都应该长期服用阿司匹林他汀.

他汀类药物既能降低低密度脂蛋白胆固醇，又能升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调节血脂来防治斑块和心血管狭窄的加重。同时，他汀类药物可以抗炎，稳定斑块，防止斑块加重；同时，他汀类药物可以防止斑块破裂和血栓形成，从而预防心肌梗死。

阿司匹林可以阻止血小板聚集，从而预防血栓形成和心肌梗死。

阿司匹林和他汀类药物是治疗冠心病药物的基础。服药期间注意观察有无出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等。观察是否有副作用。

2、心绞痛

如果是冠心病伴心绞痛，那么心绞痛的发作一定要控制。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况来决定。(阿司匹林和他汀类药物仍是基础。)

比如心率偏快，容易诱发心绞痛，这时我们不得不考虑使用L-尔类药物，通过降低心率和心肌耗氧量来控制心绞痛的发作。

比如心率快血压高，或有过血管痉挛，应该考虑使用地尔硫卓类的药物通过降低血压、心率和缓解痉挛来控制心绞痛。

比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类's药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。

比如发作心绞痛，'s发作这时候可以考虑用硝酸甘油,如果血压低或者硝酸甘油不能用，那么可以考虑用救心丸。

比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，可以用曲美他嗪来控制心绞痛。

比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用http://www.s

做过支架的人需要服用氯吡格雷/替格雷洛一至一年半，然后在医生的指导下停药。

心肌梗死患者，除了长期服用阿司匹林+他汀类药物外，还应长期服用尼可地尔类药物，预防心力衰竭、心律失常，降低死亡率。我们还应该长期服用3、心肌梗死药物，以防止心力衰竭，降低死亡率。

二、心衰

例如，高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、瓣膜疾病和心肌病可能最终发展成心力衰竭。

这种病，首先是治疗原发病，比如高血压必须先控制血压，冠心病必须先治疗冠心病，瓣膜病也必须考虑手术等等。

1、洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔等，可降低心衰死亡率30%左右；

2、普利/沙坦/沙库巴曲缬沙坦等药物，可降低心衰死亡率30%左右；

3、螺内酯，可降低心衰死亡率30%左右；

4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。

这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。

三、心律失常

心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。

目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。

心动过速，或者心脏早搏，一般要根据具体情况，或者准确地说叫快速的心律失常，这种疾病的药物分为4大类：

Ⅰ类常用的：美西律、普罗帕酮等。

Ⅱ类常用的：阿替洛尔、美托洛尔等。

Ⅲ类常用的：胺碘酮、索他洛尔等。

Ⅳ类常用的：维拉帕米、地尔硫卓等。

心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。

总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！

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