拿到体检报告后，很多人最想知道的是肿瘤标志物的值。如果数值在参考范围内，往往是松了一口气。一个物品一旦有了箭头，很多人就慌了。我得了癌症吗？我还需要做什么检查？

今天就带大家了解一下肿瘤标志物。看完下面四个案例，你就基本明白了。

病例一：

30岁男子身体好好的

但癌胚抗原连续5年超标

提醒：肿瘤标志物异常不一定代表是肿瘤。

今年上半年，浙江医院健康管理中心主任、肿瘤科副主任饶在门诊遇到了徐先生(化名)。徐先生30岁出头，说癌胚抗原指标连续5年超过正常值。

"我看过他这几年的检查报告，基本上3-6个月做一次肿瘤标志物检测。指数一直维持在6ng/ml，波动不大。癌胚抗原的正常值应小于5ng/ml。"

饶说，徐先生去了很多地方检查，都找不出毛病，这让他很着急。

考虑到徐先生的病情，饶医生让他做了几项肿瘤相关的检查，包括胃肠镜检查，这是他上次体检没有做的。结果还是没有发现。

"肿瘤标志物在每个人体内的敏感性和指向性存在一定的差异。95%的人可以纳入正常参考范围，但约5%的人即使健康也会出现一定的肿瘤标志物异常。徐先生五年身体没有其他异常，可能只是那5%的人口。"

饶袁泉说，一般来说，排除常见肿瘤如肺、胃、肝、肠、食管、前列腺、甲状腺、膀胱后，男性患罕见肿瘤是极小概率事件。肿瘤标志物超出正常值的范围不大，每次随访波动不明显。可以放松零食，优先定时随访。

病例二：

一周前体检显示肿瘤标志物是好的

一周后肠镜检出直肠癌

提醒：肿瘤标志物正常不代表不会得肿瘤。

今年7月28日，65岁的老俞去浙江医院体检。因为当天没有预约肠镜检查，8月3日又去了一次医院。做肠镜时，医生在距离肛门7厘米的直肠处发现一个直径约2厘米的菜花状肿瘤，当即建议转入肛肠外科。最后结合CT和病理穿刺，老被确诊为直肠腺癌。好在由于是早期，手术切除后定期复查就够了，不需要放化疗等辅助治疗。

肛肠科医生特意调取了一周以前的体检资料。癌胚抗原(CEA)是肛肠癌相关的肿瘤标志物，但老值在正常范围内，其他肿瘤指标如甲胎蛋白、CA199、CA125也正常。只有神经元特异性烯醇化酶(NSE)略高，数值为18.3(正常情况下小于17)，而NSE通常提示小细胞肺癌、神经内分泌细胞肿瘤等，与消化道肿瘤相关性不大。

医生感慨道，幸好于先生体检时做了肠镜检查，否则单从肿瘤标志物来看，直肠腺癌很可能不会这么早被发现。

老余的例子告诉我们，肿瘤标志物在正常范围内，不可能保证不会长肿瘤。

炎症、烟酒、妊娠、经期等

都可能导致肿瘤标志物指标升高

看了上面两个例子，大家是不是觉得肿瘤标志物好像不太靠谱？事实上，并非如此。要了解这个问题，首先要了解什么是肿瘤标志物。

中国科学院大学附属肿瘤医院实验室主任许告诉都市快报记者，肿瘤标志物是指当一个人发生肿瘤时，与肿瘤相关的生物活性物质(包括蛋白质、糖类抗原、激素、特异性核酸等)会在患者的体液、组织、排泄物中检测到，这类生物活性物质就是肿瘤标志物。不同的肿瘤产生不同的生物活性物质，因此不同的肿瘤标志物往往对应不同的肿瘤。如癌胚抗原CEA常被用于指示结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道癌症，甲胎蛋白AFP常被用于指示原发性肝癌，糖类抗原125(CA125)常被用于指示卵巢癌，糖类抗原199(CA199)常被用于指示胰腺癌、肝胆肿瘤、胃癌，前列腺特异性抗原PSA常被用于指示前列腺癌。

但复杂的是，肿瘤标志物不仅见于恶性肿瘤，炎症、酒精、烟草、妊娠、月经期等都可能导致肿瘤标志物升高，如肝炎后甲胎蛋白指数也可能升高；某些消化系统的炎症也可增加癌胚抗原；前列腺炎和前列腺肥大患者的前列腺特异性抗原可能升高；即使女性处于妊娠早期，碳水化合物抗原125的指数也可能增加。

国科大肿瘤医院体检中心主任雷璐建议，看到某项指标超标后，可以半个月或一个月后再检查一次。结合其他检查和动态观察，& quot如果各项指标恢复正常，只是暂时上升或者各项指标波动不大，问题一般不大，不必过于担心。但如果指标继续上升，就要引起重视了。"

雷璐说，理想的肿瘤标志物应该具有高敏感性和特异性的特点，但迄今为止，还没有找到一种具有100%理想敏感性和特异性的肿瘤标志物。虽然不是100%可靠，但肿瘤标志物检查仍然是一种与肿瘤相关性大、方法简单、费用低廉的早期筛查手段，不仅适用于年轻人，也适用于中老年人。

“其实在临床中，肿瘤标志物在肿瘤早期筛查诊断方面的地位是次要的，它在监测肿瘤治疗效果方面的作用反而更大一些。”吕蕾说。

病例三：

甲胎蛋白超标50倍

反复检查后最终发现是弥漫性肝癌

提醒：肿瘤标志物超标很离谱一定要查个水落石出

那么肿瘤标志物出现什么情况时要特别注意？

“如果肿瘤标志物指标超出正常值范围很多，比如说成倍超标甚至数倍超标的，要引起高度警惕。”

杭州市第一人民医院体检中心主任杨芬芳主任说，他们曾遇到过一位50多岁的男患者，甲胎蛋白AFP指标高达1000ng/ml（正常指标一般小于20ng/ml）。甲胎蛋白AFP升高可能是肝癌，也可能是肝炎、畸胎瘤等。于是给患者做了腹部超声检查，但没有发现肝脏有明显的占位病变，也没有发现他有肝炎、畸胎瘤。

“但AFP指标这么高，肯定是不正常的。后来我们让他又去做了CT、磁共振检查，结果发现他的整个肝脏是弥漫性的肝癌，怪不得B超检查不出来。”

病例四：

杭州男子肿瘤标志物持续升高

半年后查出胰腺癌

提醒：肿瘤标志物持续升高要高度警惕

杭州某医院的体检中心主任说，大家在看肿瘤标志物时，如果发现数值持续升高的，即使这个数值超标不是很多，也要高度警惕。

他们医院曾遇到过一个典型病例，患者是一位60多岁的男性，体检时查出CA199（糖类抗原199）指标为57，正常值在37以内，超标并不多。不过这位患者警惕性很强，体检结束后，又去消化内科重新化验了CA199指标，还预约了胃肠镜和CT检查。结果CA199的指标还是偏高一点，胃肠镜、CT检查均没有发现任何异常。

于是，患者每个月对CA199进行复查，结果发现在2个月时比首次翻了一倍，4个月后明显增高，这个时候他依然没有什么不舒服的症状。直到进行全方位的检查，才发现是胰腺癌。

“胰腺癌的早期症状非常隐匿，哪怕是做了胃肠镜、超声检查，都不一定能发现。”这家医院的体检中心主任说，这个患者出现轻微的症状时，虽然还没有到很晚期，后来做了手术也进行了规范化的治疗。但相比其他恶性肿瘤，胰腺癌的五年生存率并不高。过了两年多，患者还是离世了。

首席记者俞茜茜记者张慧丽

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