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2023年乌鲁木齐城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

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城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗制度(简称新农合),建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。乌鲁木齐城乡居民医保怎么报销?所需材料的比例和报销流程是如何规定的?本文为您介绍乌鲁木齐市城乡居民医保如何报销的知识,以及报销比例的政策解释。

参保人员住院报销比例提高5%以上,门诊慢性病报销比例提高10%,门诊慢性病重特大疾病报销比例提高20%,乙类药品个人自付比例下降5%,进一步提高各族参保人员医保待遇水平,减轻参保患者医疗费用负担。

一是调整城镇职工基本医疗保险住院统筹基金支付比例。

政策范围内,在职职工住院统筹基金支付比例由一级及以下定点医疗机构90%调整为95%,二级定点医疗机构85%调整为90%,三级定点医疗机构80%调整为85%。退休人员住院,其统筹基金支付比例在上述标准基础上提高5个百分点,但最高不超过95%。

二、调整乙类药品预付比例。

城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险乙类药品个人先行支付比例由10%调整为5%。

三、调整城镇职工基本医疗保险慢性病比例。

在政策范围内,特殊慢性病门诊治疗比例由70%调整为80%。将治疗恶性肿瘤、肝硬化、精神病、慢性活动性肝炎、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异等疾病的统筹基金支付比例由70%调整为90%。

四、调整城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例

政策范围内,一级及以下定点医疗机构参保人员住院统筹基金支付比例由85%调整为90%,二级定点医疗机构由70%调整为80%,三级定点医疗机构由55%调整为65%。

五、调整城乡居民基本医疗保险慢性病比例和年度统筹基金最高支付限额。

政策范围内,一级慢性病统筹基金支付比例由60%调整为70%;恶性肿瘤、白血病、肾功能衰竭、苯丙酮尿症、血友病的统筹基金支付比例由60%调整为80%,取消慢性病10元起付标准。一类慢性病年度统筹基金最高支付限额由2000元调整为4000元。

六、调整城乡居民基本医疗保险门诊统筹基金支付比例和起付标准。

在政策范围内,门诊统筹基金支付比例由50%调整为70%,取消定点医疗机构门诊起付标准。

王建伟说,这次主要是根据乌鲁木齐市参保人员整体就医负担水平进行调整。比如住院报销比例普遍提高了5到10个百分点,乙类药品自付比例降低了5个百分点,慢性病支付比例提高了10个百分点,慢性病大病基金支付比例提高了20个百分点。这将进一步提高乌鲁木齐市基本医疗保障待遇水平,减轻参保人员个人医疗负担。

“以城镇职工特殊慢性病为例,以100元内的医疗费用为计算单位,按照老政策,如果所有甲类药品按70%报销到70元,如果所有乙类药品

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