"宝宝1岁9个多月。突然流鼻血是怎么回事？有点感冒流鼻涕。"

"吴医生你好，我女儿一岁五个月。她上周感冒了，开了小儿扑热息痛秦岚口服液。刚吃了几天药，现在每天鼻子发黄，今天早上鼻子还充血。是什么原因，谢谢。"

实话告诉你，作为一名医生，你可能不认识我，但说到& quot流鼻血& quot，大家肯定都认识我。

流鼻血由于不同的原因有不同的表现。大多数是单边或双边的。可以是间歇性反复出血，也可以是持续性出血。出血量不等，从鼻液中的血、滴或毫升到严重者数十甚至数百毫升，导致失血性休克，而反复出血可引起贫血。

怎么估计出血量？根据每次出血情况和发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况和实验室检查综合判断出血量。当失血量达到500ml时，会出现头晕、口渴、乏力、脸色苍白等症状。当失血量达到500 ml ~ 1000 ml时，可出现出汗、血压下降、脉搏加快和乏力；如果收缩压低于80mmHg，说明血量已经流失了1/4左右。

流鼻血是急症，具体处理措施如下。1.一般处理

首先对紧张恐惧的患者及家属进行安抚，使其平静，避免患者因精神因素导致血压升高，加重出血，并及时测量血压和脉搏，必要时进行复水，维持生命体征的稳定。

2.寻找出血点

根据具体情况进行鼻腔局部和全身检查。尽量找到出血部位，以便准确止血。如果条件允许，最好在鼻内窥镜下找到出血点，实施止血治疗。

3.鼻腔止血方法

根据出血的轻重、部位、量和原因，选择不同的止血方法。

(1)指压患者可捏双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10-15分钟，也可用手指水平按压上唇，同时冷敷前额和后颈。这种方法适用于少量出血和鼻腔前部出血的患者。家里有鼻出血的患者可以采取这种方法。

(2)局部止血药适用于轻度前鼻出血。这种方法简单易行，病人痛苦小。对于出血部位，可用棉垫浸泡1%麻黄碱、1肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，严密填塞鼻腔数分钟至数小时，以达到止血的目的。

(3)常用的烧灼方法包括化学烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。).在充分收缩和麻醉鼻粘膜后，可以清楚地看到出血部位。可以用30% ~ 50%的硝酸银或30%的三氯乙酸蘸一点药棉在出血点上烫一会儿，直到局部形成白色薄膜。

(4)前鼻孔填塞前，活动性鼻出血较重或出血部位不明确时可使用。

(5)术前鼻孔填塞后，鼻孔填塞后出血仍持续，且反流到咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞。

其他止血方法包括：内镜止血；动脉栓塞；血管结扎；鼻中隔手术等。

最后记住，鼻出血的治疗和处理不能只是鼻腔止血！也要积极治疗原发病。流鼻血的原因有很多。询问病史时，应询问以下信息：鼻腔哪边出血或先哪边出血，出血的速度和量，既往是否有反复流鼻血，本次出血是否有诱因，是否有其他伴随症状。

基于以上，吴医生在一开始就对家长的咨询给出了如下的回答：流鼻血要区别于全身血液系统还是鼻子本身。这里有四个方面需要考虑：

两个鼻腔是否通畅

(3)平时鼻出血能否迅速止血，凝血因子障碍性疾病，如血友病的时间是否会延长；

4化验一个血常规，里面有血小板，看血小板是否正常；如果以上几个方面都过了，就不是系统性问题了。

接下来说说鼻子本身的问题，看是一个鼻孔的问题还是两个鼻孔的问题。如果同侧鼻孔总是出血，那么里面可能长了东西，比如鼻息肉，鼻孔有异物，需要带去五官科做内镜检查。如果双侧鼻孔交替出血，且不是全身血液问题，考虑鼻粘膜损伤，口服复方芦丁片(芦丁和维生素C的混合制剂)。

总结一下，流鼻血建议去医院化验血小板和五官科照鼻内镜，平时出血时可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔1015分钟，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法，流血不止的及时去医院。

怎么预防流鼻血？平时要注意防止流鼻血，措施包括：

1.保持室内安静干净，温度要适宜。保持室内空气新鲜，适当开窗通风，温度应保持在18 ~ 20。因为太干燥的空气会诱发鼻出血，所以空气湿度应60%。

2.吃一些易消化的软食物，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。便秘可以给。

3.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。

4.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

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