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烟台城镇职工基本医疗保险门诊慢病病种概念

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烟台城镇职工基本医疗保险门诊慢病病种概念

门诊慢性病是指需要长期门诊治疗,由统筹基金按规定比例支付的部分疾病,主要分为甲类和乙类慢性病,其中甲类16种,乙类57种。

城镇职工基本医疗保险门诊慢病待遇标准

门诊慢病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

符合规定的慢性病患者门诊医疗费用,统筹基金将支付85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用和器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上增加10%。

乙类慢性病门诊实行起付线和限额管理。乙类慢性病年度起付线标准:300元(癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍不设起付线)。符合乙类慢性病患者规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上支付80%,一个医疗年度内不得超过慢性病最高支付限额。

被保险人可以同时认定两种乙类慢性病,按照最先认定的双病种进行管理,每种疾病单独计算起付线。

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