作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍

肩周炎是一种骨关节周围软组织的无菌性炎症，又称肩关节周围炎、老年肩、五十肩、肩凝症等。's病是老年人的常见病和多发病，尤其是体力劳动者。临床表现为肩部周围疼痛，尤其是夜间，肩部压痛，肩部运动功能受限，长期患病者可出现肩部肌肉萎缩。如果肩周炎得不到有效治疗，可能会严重影响肩关节的功能活动和患者的生活质量。肩周炎的治疗以保守治疗为主，其治疗措施如下：

1、肩周炎早期,的治疗主要是减轻疼痛和防止肩关节功能障碍。缓解疼痛的方法有热疗、肩刹、理疗、封闭、药物、针灸等。急性期过后，可以采用按摩。

2、肩周炎冻结期,的治疗主要是恢复关节运动功能。

3,、恢复期,加强肩部功能锻炼，增加肌肉力量。

常见的治疗药物介绍如下：

1、非甾体抗炎药：通过抑制前列腺素合成具有抗炎、抗风湿和镇痛作用。常用药物有塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康。外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠软膏、酮咯酸软膏、氟比洛芬贴剂、吡罗昔康贴剂等。

2、中枢肌肉松弛剂：作用于中枢神经系统，放松肌肉平滑肌，缓解肌肉疼痛。常见的药物有氯唑沙宗和乙哌立松(苗纳)。

3、中药制剂：乳消痛膏、正红花油、红毛药酒、辣椒膏。

4、神经妥乐平

镇痛作用是通过激活中枢神经系统镇痛机制中的下行抑制系统而产生的，适用于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎、变形性关节炎。适用于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎、变形性关节炎。

5、透明质酸钠

玻璃酸钠关节内注射治疗肩关节周围炎的机理是玻璃酸钠是滑液的主要成分，能减少组织间的摩擦，增强滑液的粘性和润滑功能，防止纤维组织的形成，控制中性粒细胞的迁移和吞噬，起到抗炎作用，缓解疼痛，增加关节活动度。

6、曲安奈德

曲安奈德是一种肾上腺皮质激素，通过抗炎作用消除肩周无菌性炎症，阻断炎症的恶性循环，促进炎症的吸收。还能加速水肿，促进损伤修复。曲安奈德为混悬剂，在组织间缓慢吸收，疗效可持续2周以上，因此一次注射后其作用可持续2周。

7、甲钴胺

甲钴胺是一种内源性辅酶B12，具有营养神经的作用，对神经性疼痛有一定疗效。

8、氨基葡萄糖

作为人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖的重要成分，可刺激软骨细胞产生具有正常聚合物结构的糖蛋白，缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，延缓疾病进程。

对于冻结性肩周炎患者，特别是有严重关节挛缩和关节运动功能障碍，经非手术治疗仍无明显改善者，可考虑手术治疗。

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