预防宫颈癌的最终目的是不患宫颈癌，治疗宫颈癌前病变是最后一道防线(前两道防线见我之前的文章)。

什么是CIN？

病变局限于上皮，应该属于癌前病变。

根据病变细胞占据上皮的程度，分为CIN、和。into由于病变细胞少，发展为宫颈癌的概率低，目前不认为是癌前病变。

正常宫颈上皮细胞是多层的，病理细胞从底层开始。图中棕色的细胞是病变细胞。随着病变细胞的生长，病变会变得更严重。

如果上皮全层均为病变细胞，那么病变细胞向下突破基底层（最下面粉红色界限），就成为宫颈癌。

图片来自网络。

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宫颈上皮内瘤变是一种涉及预防宫颈癌的宫颈病变，而不是炎症。通过病理和分泌物检查确诊的宫颈炎和慢性宫颈炎不在今天的谈论范围之内。

57-60%的CIN 自然消退，10%在2-3年内发展为CIN -，30%继续发展为CIN ，只有0.3%发展为宫颈癌。

43%的CIN自然消退，35%持续存在，22%发展为癌症。

32%的CIN自然消退，14-20%发展为宫颈癌，其余持续存在。

治疗方法

指在颈部进行烫发、激光、冷冻等破坏性治疗。无法获得用于病理检查的组织。局部病变被破坏和修复。

切除

病变可以用电刀或传统手术刀切除。切除的病变可被送去进行病理检查以作进一步诊断。

切除范围：切除的范围可根据病情的严重程度选择，如宫颈锥切、宫颈切除术、子宫切除术等。

切除方法：可以用LEEP刀，这是一种高频电刀，术中出血少。

它可以用传统的手术刀切除，这被称为冷刀切除，因为它在没有电的情况下不会产生热量。

诊断性的切除：当宫颈TCT诊断为HSIL(高级别病变)或不排除高级别病变ASCUS时，可考虑直接进行宫颈锥切和LEEP，切除的组织将送病理检查。因为病变是切除的，所以也叫立即诊断，立即治疗。

最后怎么治疗，要看你的年龄，病情的严重程度，有没有怀孕，以后有没有生育要求。

CIN:不是癌前病变，40%左右可以自然恢复正常，可以观察随访，定期检查。

can和can可以消融或切除。如果消融治疗复发，应进行切除治疗。如果你年轻，没有孩子，方便随访，就不要先做子宫切除术。如果你年纪大了，不方便随访，又没有生育要求，你CIN三世考虑做子宫切除术。

宫颈CIN -治疗和未治疗CIN 治疗后仍需随访。4-6个月复查TCT或结合阴道镜检查。如果连续三次为阴性，可以每年随访。

小结

这两道防线是：1.注射HPV疫苗预防高危型HPV感染；2.治疗高级别的宫颈上皮内瘤变（CIN、）.为了发现和治疗高级别宫颈上皮内瘤变，我们需要三步诊断法、激光、LEEP、锥切等治疗方法。

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如果我们能在两道防线上严防死守，在生活中做足妇科检查(21岁时三年一次，连续三次阴性后五年一次，65岁时半年一次)，那么你基本可以远离宫颈癌。

补充：关于HPV感染的相关问题

酒店等地方可能不太干净，但如果只是睡觉或坐在马桶上，外阴、阴道和宫颈之间不会有摩擦，所以不会导致宫颈和外阴人乳头瘤病毒感染。

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2.HPV感染后，能否哺乳，能否生育？

人乳头瘤病毒感染只存在于感染部位的上皮组织，不会进入血液或乳汁，不影响母乳喂养。子宫颈或阴道外阴感染人乳头瘤病毒或湿疣和扁平疣

别忘了有时候实验室检查和病理检查可能会有误差。低级的CIN可能找不到人乳头瘤病毒。

3.为什么HPV阴性也会发生CIN？

尽可能选择九价疫苗。9岁以后可以接种，需要接种三次。怀孕期间不能打疫苗。接种疫苗后半年怀孕是合适的，但如果在接种期间意外怀孕，就停止后期的接种。没有证据表明会影响胎儿。

FDA建议注射的上限年龄是26岁，但在更高的年龄接种疫苗仍然可以受益，所以4.宫颈癌疫苗接种的问题.

该疫苗是香港推荐45岁以下均是适合年龄.目前的数据只需要在一生中接种一次(三针)，不需要加强。

疫苗不能万能，还是要部署第二条路线。

5.为什么必须定期检查？

宫颈癌前病变和宫颈癌早期都没有症状，即便是宫颈癌晚期有阴道出血、性交出血等症状都不是特异性症状。

我们不能等待有症状再检查和治疗。需要定期检查。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

出诊时间：周一、周三全天，东院专家门诊，欢迎备孕、患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等女性前来咨询。

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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