8月，国产伟哥2元入医保的消息传出后，很多男性看到了国产药的性价比优势。长期以来，针对男性功能障碍，无论是治疗阳痿的伟哥，还是治疗早泄的泼尼松，进口药的高昂价格干扰了很多患者的用药计划。但随着国产药物的普及，越来越多的性功能障碍患者可能会享受到更及时、更科学的治疗。

早泄和阳痿都是最常见的性功能障碍疾病。站在疾病的角度来说，阳痿和早泄有共同点，也有不同点。的共同点是早泄和阳痿，这两种疾病都与心理学高度相关，并且可以通过药物得到有效治疗和改善。不同的是，早泄和阳痿的生理表现不同。早泄最基本的特征就是性生活时间过短，但基本上能完成性生活。阳痿是因为男性局部海绵体不能维持有效的血液供应，不能进行有效的性生活。

所以早泄和阳痿虽然是同一个疾病范畴，但本质上是两种不同的疾病，在治疗中药物的选择上也有区别。目前临床上治疗早泄，艾时达是常见的药物之一。而针对阳痿的治疗，艾力达是常见的药物之一。:那么这两种药物有什么区别，治疗选择的重点是什么？听听下面的分析：

先来看看艾时达和艾力达的区别

，药物的核心成分是一种叫做& quot达泊西汀& quot，并且达泊西汀的药理学性质是& quot选择性血清素再摄取抑制剂& quot，英文缩写为SSRIs。是目前临床治疗早泄的一线药物。本质上，泊西汀是一种短效SSRIs。经过临床、期试验，证明其具有起效快、吸收快、不良反应少等优点，因此被批准用于治疗早泄。其他药物像帕罗西汀、氟西汀等是一种长效的SSRIs，虽然对早泄有效果，但本质上属于“抗抑郁药”，如果用来治疗早泄都属于“超适应症”用药。

意大利航空公司，其药物的核心成分是一种叫伐地那非的物质，伐地那非的药理特性是& quotPDE5抑制剂& quot，英文缩写为PDE5i。是目前世界卫生组织推荐的一线治疗药物。伐地那非是一种速效PDE5i，对比西地那非和他达拉非，伐地那非起效更迅速，最快服用后15分钟即可起效，药效持续时间介于西地那非和他达拉非之间，是临床上首选的治疗阳痿的药物之一。

所以总的来说，阿乐达和爱施达是两种药理性质不同的药物。Aleda是针对阳痿的，药物的作用原理是通过抑制一种叫做PDE5的物质,使男性的局部海绵体动脉能保持更充分有效的扩张，使阳痿男性能有正常的性生活。爱施达针对早泄，药物的作用原理是通过提高男性体内的5羟色胺浓度,提高男性对性生活的控制力，从而提高早泄患者的性生活时间。

那么选择艾时达和艾力达来治疗性功能障碍，有哪些讲究呢？

先来看看艾时达的选择讲究

1.掌握好用药时间。根据Astar的药理研究，其药效的峰值时间为1.3小时，这表明早泄患者在性生活前1.3小时左右服用是合适的时间。如果不遵守这个时间点，随意安排服药时间，很容易干扰药效的吸收。比如说，服用之后马上性生活，这个时候会因为药物还未起效，无法改善早泄。而如果服用药物之后超过药效峰值时间去性生活，便很有可能造成药效衰退。

2、掌握好用药疗程。,根据国内外文献报道和实验研究，Astar没有确切的疗程，但随着按需服药次数的增加，早泄的改善会越来越明显。研究表明，按需用药4周、8周、12周后疗效逐渐增强，按需用药12周后疗效逐渐趋于稳定。但在用药12周之后，如果冒然停药，会有一定的复发性，所以在按需使用艾时达期间，最好配合行为疗法，逐渐停药。

在3、掌握好用药剂量。，阿斯利康的临床剂量为每片30毫克。按照药理说明书，第一个有效剂量就能起效。在这种情况下，在但因为基因多态性的因素、心理环境因素，加上每个早泄患者对于药物的吸收能力有差异，所以有部分的早泄患者，按需服用艾时达30毫克，并没有出现实质性的疗效。,有必要根据病情并在医生的指导下调整剂量，通常遵循低剂量增加的原则。

从010年到1010年，1、掌握好给药方式。.出现了各种阳痿的临床表现，不同类型的阳痿有不同的给药方式。比如对于偶发性阳痿和性生活频率低的阳痿，最常见的用药方法是按需用药，按需用药的剂量一般为20 mg。但是对于一些合并有慢性病的阳痿患者和按需给药无效的阳痿来说，按需给药的方式并不能有效的改善阳痿，这种情况下一般采取低剂量规律给药的方式，维持体内有效的血液浓度。在这种情况下，剂量应随着admi模式的调整而调整

2、掌握好给药前提。,从生理学的角度来看，正常的性生活过程需要人体先把它捡起来。

受到正常的性刺激之后，在拥有足够的性欲前提下，中枢神经开始兴奋，海绵体动脉平滑肌分泌血管活性因子”NO”,一般来说分泌NO之后，海绵体动脉血管平滑肌细胞就会有效分泌一种叫做“cGMP”的扩血管物质，而艾力达的作用就是保护“cGMP”免遭其他生理物质的破坏，以此来使海绵体维持更加持久、有效的血供，避免阳痿的发生。而如果阳痿患者没有中枢神经兴奋的前提，没有血管活性因子“NO”的分泌，艾力达便不能发挥药效。

3、掌握好给药禁忌症。以往的艾力达药理实验研究表明，艾力达中所含有的伐地那非成分存在轻微的扩张外周血管的作用，所以禁止同硝酸盐类药物同服，因为会对血压的稳定产生比较明显的破坏。同时针对一部分服用a受体阻滞剂的患者来说，艾力达的药物说明书也要求这种患者必须在血压稳定的前提下才能服用，而且必须遵循低剂量（一般是5毫克）开始服用。同时对于有服用降压药的患者来说，服用艾时达不但需要血压稳定，服药的时间节点也要和降压药分开。

总结：对于阳痿合并早泄的患者来说，艾力达和艾时达联用也显示出较好的疗效

临床上，阳痿和早泄同时出现的情况也有很多，有部分阳痿的患者在经过单纯的抗阳痿药治疗之后，早泄的情况并没有改善。而有部分早泄的患者，在经过SSRIs药物改善之后，发现很容易产生阳痿的情况。

总的来说，在病理生理的角度来说，阳痿和早泄可以相伴发生、相互影响，但从治疗角度来说，要优先解决阳痿的同时，再改善早泄的问题。针对这种病情，艾力达和艾时达联合使用也需要讲究技巧，同时鉴于药物有比较严格的适应症要求，所以针对这类患者来说，一定要在医生的指导下，对病情合理评估之后再确定联合用药方案。

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