人工流产是避孕失败后最常见的补救措施。随着各种宫腔手术的增多，宫腔粘连越来越常见，成为导致不孕的重要因素之一。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，但由于是有创检查，价格昂贵，不能作为宫腔粘连的常规检查。超声(尤其是经阴道超声)作为一种简单、无创、可重复的检查方法，用于宫腔粘连。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连(IUA)，又称阿舍曼综合征，由子宫内膜外伤引起的局部伤口形成和子宫内膜纤维化引起的粘连引起，进而导致月经过多、闭经、不孕或反复流产。

宫腔粘连的原因有哪些？宫腔手术史

(1)妊娠因素：如女性做过流产、刮宫等手术，或与妊娠有关的宫腔手术等。这些都可能造成宫内损伤，从而导致宫腔粘连。

(2)非妊娠因素：这种情况主要是由于患者有子宫肌瘤手术、子宫纵隔手术等子宫疾病的治疗史，在治疗过程中暴露了患者的子宫肌层，从而导致子宫壁粘连。

外科炎症

如果部分患者有宫内手术史，可能会因为一些操作不当而出现一些细菌感染，导致宫内炎症和宫腔粘连。

疾病因素

如果患者有一些炎症，如宫颈炎、输卵管炎等。它可能扩散到子宫，导致子宫内膜炎和宫腔粘连。

宫腔粘连有什么常见临床表现？

，宫腔粘连经常发生在有宫内手术史的女性，最常见的是在人工流产后。临床上常表现为月经紊乱、继发性闭经、周期性腹痛、不孕等。可引起胎儿生长受限、早产、胎盘粘连或植入等产科并发症，严重影响育龄女性患者的身心健康和生育能力。

超声如何诊断和排除宫腔粘连？

目前宫腔粘连的诊断方法有5种：宫腔镜、子宫输卵管造影、超声造影、二维和三维经阴道超声、磁共振成像。其中宫腔镜是诊断宫腔粘连最准确的方法，最常用的筛查方法是经阴道二维和三维超声检查。

经阴道二维超声检查对子宫中央粘连高度敏感，但对周围粘连的评价能力较低，特别是对子宫底部和侧壁的周围粘连，容易漏诊。

二维超声表现

(1)轻度和中度宫腔粘连有三种不同的超声表现：

子宫内膜连续性中断：宫腔内子宫内膜线清晰，可见一条或多条与子宫肌壁相连的低声带中断子宫内膜连续性；

子宫内膜厚度不均，厚的子宫内膜随月经周期变化，薄的子宫内膜不随月经周期变化(粘连部分)；

宫腔积液超声检查可见宫腔内串珠状无回声区，内有带状分隔。

(2)重度宫腔粘连超声检查显示内膜呈僵硬线状，部分呈锯齿状改变。

阴道三维超声检查一般是在常规阴道超声检查的基础上做的，通俗的理解就是立体超声。与常规阴超相比，三维超声可以全方位、多切面、多角度观察子宫内膜和宫腔的环境，能提供更多的诊断信息。最有价值的切片之一是冠状切片。同时，实时三维可以旋转，从各个切面成像可以准确、快速地获得丰富的子宫内膜三维完整图像信息，更有利于诊断准确率的提高。与传统的子宫输卵管造影相比，具有更好的实用价值，在临床工作中更受认可。

三维超声表现

当发生宫腔粘连时，中央粘连的特征是内膜缺损

宫腔粘连超声检查最佳时期

桂林市妇幼保健院功能专家提醒女性朋友，宫腔粘连检查的最佳时间是月经黄体期(排卵至月经来潮前一天)，最好预约在月经前一周，此时子宫内膜显示显像更有利于诊断。

如有疑问，欢迎致电：妇科0773-2801830，2815265，功能科0773-2884350。

功能科简介

桂林市妇幼保健院是以妇幼专科为特色的三级甲等医院。超声医学尤为重要。它不仅成为临床医学诊断和治疗中不可缺少的影像助手，而且有助于疾病治疗的应用。

职能科室现有医务人员35人，其中高级职称4人，中级职称12人，初级职称10人，续聘1人，护理文员8人，其中研究生3人。

科室拥有15台高档彩色超声诊断仪，采用先进的超声图形工作站系统，对报告和档案进行计算机化管理。能开展各种超声诊断和治疗项目。日均检查量达到500余人次。

目前，职能部门开展I、II、III级产前分级超声、小儿脑图、小儿髋关节筛查、小儿腹部超声、小儿/成人超声心动图、乳腺超声等领域的科研和专业工作。2019年，新开展胎心超声检查和输卵管超声造影检查，全面推广产后保健盆底超声检查，为周边地区妇女提供优质服务，提高生活质量。

电话：0773-2884350，2810213