早泄是男科常见病之一。男性同胞一旦被贴上早泄的标签，羞耻感和自卑感就会随之而来，如果症状长期得不到缓解，就会导致恶性循环。

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有些“早泄”是自认为的

早泄的定义一直有争议，没有标准客观的诊断方法。目前的诊断和定义都是主观的、相对的。有的男人性生活时间很短，但夫妻双方都很满意。有的男人时间正常，他却固执地认为自己是早泄，没有以前那么持久。同时，性伴侣对早泄的判断也不一样，所以目前世界上对早泄还没有统一明确的说法，但通常包括以下三个主要因素。

1.射精潜伏期短：在性交过程中，大部分时间只能维持在3分钟以下，甚至1分钟以内。

2.总是或几乎总是无法控制/延迟射精：男性的控制力下降，想延长时间却控制不住就射精。

3.负面身心影响：男性表现出苦恼、焦虑、抑郁、回避性生活等情绪。

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表现各式各样

早泄也有各种类型，国际医学会将早泄分为四种。

1.原发性早泄：患者一开始就有性生活，即发生早泄。

2.继发性早泄：患者射精几年甚至十几年，然后出现早泄是正常的。

3.情境性早泄：患者只有在特定的环境下，与特定的性伴侣发生性行为，才会出现早泄。

4.早泄样射精功能障碍：这类患者往往实际上并没有射精过快，但仍然认为自己的射精控制力差，不能随意控制射精。

病因分为两类

目前认为早泄的病因除了心理和阴茎局部因素外，还有泌尿、内分泌和神经系统疾病。

1.心理因素：如果很多人因为各种原因害怕性交失败，情绪焦虑，就会陷入早泄；年轻时习惯手淫的人，总是以快速达到高潮为目标；缺乏性知识，只是为了满足男性；夫妻不善于默契配合；感情不合，厌恶配偶，有意无意的施虐；担心性行为有害健康，加重身体的一些固有疾病；性交频率过少或长期性压抑；而女方讨厌性交，很担心，被迫快速结束性交。这些都会导致早泄，甚至产生连锁反应，影响男性勃起能力。

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2.器质性因素：有人认为脊髓系统的疾病如多发性硬化或脊髓肿瘤的疾病、癫痫发作或大脑皮层器质性疾病如脑血管意外等都可能导致射精不受控制。也有报道称，糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病(如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、前列腺增生等)都与早泄有关。

早泄可防可治

如果自觉存在早泄，建议去正规医院的泌尿男科就诊。对于如何选择药物、起效后如何减少剂量、何时停药等问题，专业医生会给予解答。

目前，早泄的西医治疗包括两个方面：一是口服药物，主要针对中枢神经系统增加控制；另一种是外用药物，目的是降低阴茎头的敏感度，减少传入大脑的兴奋，延长射精潜伏期。应根据需要服用口服药物，如达泊西汀。一般来说，一粒要在做爱前2-3小时服，服后半小时起效，或者定期服用氟西汀、帕罗西汀。外用药主要是一些含有麻醉成分的喷雾剂或乳膏剂。同房前10分钟或15分钟涂于冠状沟或龟头。注意，大剂量可能导致勃起功能障碍，它

有的人干脆认为早泄是肾虚引起的，吃六味地黄丸就好了。其实中医认为早泄的基本病机是虚实夹杂，虚为阴虚火旺，实为湿热下注，肾虚不固。临床上也有肝郁、心脾两虚的证候，所以临床治疗以养阴清热为主，也有疏肝健脾利湿之法。也就是说，肾虚是导致早泄的一个因素，但不是全部因素。一味补肾不仅不能很好的治疗早泄，甚至会导致人体阴阳失衡，加重人体其他疾病的进展。

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许多人关心的“阴茎背神经离断术”,由于其疗效不确定和许多可能的并发症如阴茎感觉丧失、疼痛和永久性性功能障碍，不建议用于治疗早泄。在总结了哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料后，结论得出结论：阴茎背神经阻滞的疗效并不确切，技术本身也不完善。最多是在充分考虑患者意愿后作为科研来讨论，绝对不能用于临床推广。

作者|杨兴志，重庆市中医医院泌尿外科中西医结合主治医师

来源| 《辩证录种嗣门》 2022年7月13日

编辑|张越

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终审|刘会英张如仙