有朋友问花子，治疗男性功能障碍的常用药物有西地那非、他达拉非、伐地那非三种。它们有什么区别，选择时需要注意什么？

花子说，高血压、糖尿病、高血脂、衰老、吸烟等因素会导致动脉粥样硬化和动脉管腔变窄，从而导致男性器官血液灌注不足和功能障碍。这三种药物都可以用来改善症状，主要是用药时间和副作用有一定差异。

一、三者属于同一类药物

西地那非、他达拉非、伐地那非，这三种药物的药理分类，都是5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂,通过增加血管内一氧化氮(NO)的释放，增加环磷酸鸟苷(cGMP)水平，舒张血管平滑肌，增加器官血液灌注而发挥作用。

但是要注意，此类药物只有存在性刺激的前提下，才会发挥作用.如果没有刺激，单纯吃药是不会改善症状的。也就是说，在此类药物不是“春药”，服用后不会增加欲望,有些人在心理上& quot不甘心& quot，不是疾病导致的功能障碍，吃药的效果也不会受到影响。

二、三者的区别有哪些

1、服用时间:西地那非口服后吸收快，血药浓度峰值的中位时间约为1小时，这意味着提前1小时服用的效果最好。

他达拉非的血药浓度峰值时间中位数约为2小时，提前2小时服用最好。

伐地那非的血药浓度峰值时间中位数约为1小时，提前1小时服用最好。

2、药效持续时间:西地那非和伐地那非在血液中的半衰期约为4小时，而他达拉非的半衰期为17.5小时，因此他达拉非的药效持续时间最久.

3、饮食影响:高脂饮食(即吃大鱼大肉后服药)会影响西地那非和伐地那非的吸收，使药物吸收减少，药效峰值延迟1小时以上，而他达拉非不受饮食影响.

4、不良反应:服药后出现头痛、面部潮红、消化不良、头晕、恶心等一过性不良反应。在伐地那非不良反应最少.西地那非的不良反应发生率最高，而达拉非的不良反应发生率较低

5、药品价格:西地那非纳入国家集中采购，药价大幅下降。他达拉菲和伐地那非更贵。相比较而言，西地那非的“性价比”最高.

三、三者的注意事项基本相同

硝酸盐是氧化氮(NO)供体。当与PDE5抑制剂联合使用时，抗高血压作用将显著增加，这可能会诱发心脑血管风险，所以PDE5抑制剂不能与硝酸酯类药物同时服用.

PDE5抑制剂需要通过CYP3A4、CYP2C9等肝脏药物酶系统代谢，因此会与对肝脏药物酶系统有影响的食物和药物相互作用。柚子(葡萄柚)对肝脏药物酶有抑制作用，所以服药期间不要大量食用葡萄柚或是饮用葡萄柚汁.

PDE5抑制剂可增加降压药的降压效果，因此正在服用降压药物者，要慎用PDE5抑制剂.

红霉素、酮康唑、西咪替丁、印地那韦等CYP同工酶抑制剂可减缓PDE5抑制剂的代谢，这容易引起蓄积中毒，应避免合用.

性活动具有心血管疾病的潜在风险，使用PDE5抑制剂的人群多为患有慢性病的中老年人。每个人都应该尽其所能，如果服药后在活动过程中出现头晕、心绞痛等不适，要及时停止并就医.

综上所述，西地那非、他达拉非和伐地那非是治疗男性功能障碍的常用药物，西地那非的性价比高，他达拉非的作用时间久，伐地那非的不良反应少.需要根据患者的病情在医生的指导下使用。如果您对药物治疗有疑问，请咨询医生或药剂师。我是花子，药剂师。欢迎关注我，分享更多健康知识。