自体动静脉内瘘

为什么血液透析前一定要造瘘管？

做血透之前，为什么一定要做瘘？

得了尿毒症，病人很痛苦。目前尿毒症的治疗方法有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。因为肾移植的肾源问题，大部分人会选择血液透析或者腹膜透析。目前，我国有30万血液透析患者，血液透析大大提高了尿毒症患者的生活质量，延长了他们的生命。但是怎么做血液透析呢？

有个电视节目说血液透析就是洗肾。其实就是把你的血液抽出人体通过机器透析器过滤，把体内的毒素过滤掉再把干净的血液输回人体。怎么过滤是医生和机器决定的。

那你怎么把血抽出来呢？与我们的输血或验血不同，我们使用小穿刺针抽取少量血液。小而薄的枕头一般有一根粗的针用于血液透析，抽出的血液必须有一定的流速才能带动血液透析机运转。那什么样的血管才能满足这个要求呢？一般来说我们的动脉和大静脉。动脉一般能满足这个流速，但是动脉穿刺很痛。血液透析每周需要透析三次，每次透析需要两个针头，一个用于出血口，一个用于血液循环。那么如果每次都刺破动脉，病人是无法忍受这样的疼痛的。

第二个是大静脉。一般来说，我们的颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉都符合这个要求。这三条脉可以在我们体表感觉到，可以被刺破。静脉穿刺呢？我们现在有血液透析用的临时导管，通常放置在颈内静脉和股静脉。长期导管也放置在锁骨下静脉。留置导管存在一定风险，如动脉丢失、导管感染等。导管感染，因为一旦导管感染，后果是非常严重和致命的。所以我们一般会保留临时导尿管一个月，最多三个月。根据情况，短时间内已经有人感染。

以上两种方法都不是血液透析患者的首选。为了解决血液通道的问题，开发了一种称为动静脉瘘的方法。所谓动静脉内瘘，就是将前臂桡动脉与前臂贵要静脉吻合。吻合方式有多种，目前有多种端侧吻合方式。吻合后，桡动脉的血液在这条珍贵的静脉中流动。一段时间后，静脉充血，扩张到一定程度。之后直接穿刺这个静脉就可以了，大大减轻了患者的痛苦。

因此，动静脉内瘘是透析患者的生命线，是他们的第二生命。如果没有内瘘，没有血管通路，患者需要再次进行深静脉置管。深静脉置管对血管伤害很大。

那么应该如何注意保护自己的内容呢？首先，肾病五期，提前做好透析的准备，提前做内瘘，因为内瘘要一个月才能用。根据每个人的血管情况不同，有的人需要三个月才能用上。再次，平时要注意保护。睡觉的时候，我们不能压这个胳膊上的内瘘。有内瘘的手臂不能穿刺，不能泵血压，不能提重物。平时注意监测血压，避免出汗过多，血压过低，造成内瘘闭塞。

最后，祝大家身体健康。

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