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医保起付段和账户段是什么意思

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医疗保险起付部分是指医院根据其级别有不同的起付线。参保人住院时,在医院发生的低于起付线的医疗费用由个人支付,高于起付线的医疗费用由医保统筹基金按比例支付。

最低支付限额是指医疗保险基金的最低支付标准。简单来说,我们只有在治疗和住院时达到一定的费用才有资格报销。低于最低支付限额的部分由患者自行承担,高于最低支付限额的部分由医保基金按规定比例报销。

账户段是医保中心存入个人医保账户的款项,账户段资金先用于医疗。

我说的医疗保险初始支付部分和账户部分是什么意思

医疗保险个人账户用完后,分别录入账户段、共付段、共付段。医疗保险个人账户的全称是基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录和存放个人账户资金,按规定用于个人医疗消费。个人账户资金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的一定比例的社会医疗保险费。其中包括雇主为个人支付的启动资金和随着保险年限增加而产生的个人账户资金利息收入。个人账户支付范围:通常用于支付参保人员的特定医疗费用,包括指定医疗机构的门诊费用和指定零售药店的定点医院住院和门诊特定项目的基本医疗费用。在低于统筹基金起始支付标准的费用中,高于起始支付标准的费用由个人承担。被保险人使用个人账户资金支付医疗费用的,应当符合基本医疗药物范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按照统筹管理,分为2个账户,即统筹账户和个人账户,这里的个人账户就是医疗保险个人账户。员工基本医疗保险门诊医疗费用采用账户段、共付段、共付段三阶段结算方式。每一职工医疗保险年度(每年5月1日至次年4月30日),个人门诊首先使用当年医保卡个人账户(即账户段)。个人账户当年用完后,进入自付部分。根据年龄的不同,自付部分45岁以下为900元,45岁以下为600元,退休后为300元。自费期内个人门诊发生的医疗保险范围内的医疗费用,按上述金额由个人自费,但每次就医均以刷医保卡方式累计计算。目前,医保范围内的医疗费用发生在个人门诊,总负部分由个人和医保基金按比例支付。目前的支付标准是:医疗保险基金三级医院门诊支付25%,社区医院门诊支付75%,在职人员支付14%,退休人员支付8%,医疗保险基金支付86%,其他医院门诊支付92%,医疗保险基金支付20%,医疗保险基金支付80%。

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