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特殊门诊和慢性门诊的报销区别

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第一,不同的报销比例

在医疗保险范围内,一种病超过500元,两种病超过700元的慢性病,一年内治疗费用的60%,由医疗保险基金报销。大病医疗保险报销范围:医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,社会保险部门按:85%报销0-4万元,90%报销4 -8万元。

特殊疾病报销比例如下:

1. 对在一级医疗机构住院治疗的病人报销90%

2. 二级医疗机构报销比例为80%

3.三级医疗机构的报销比例约为60%。

二、处理方式不同

特殊疾病患者可到本市二级以上定点医疗机构直接就诊。

慢性病患者可以到基层医疗卫生机构或者市级二级以上医疗机构直接治疗。

3.不同有效时间

自特殊疾病认定之日起生效,自慢性病备案之日起生效。

四、使用方式不同

特殊疾病患者到丽水市二级以上定点医疗机构或基层(签约)医疗机构门诊,可直接刷卡社保卡和特殊疾病专项病历。异地二级及以上医疗机构或社区卫生服务机构门诊特殊疾病的医疗费用,请务必自费结算,并按规定申请报销。

慢性病患者可在本市定点医疗机构直接刷卡支付,或在定点医疗机构外配药或在浙江省互联网医院平台上电子配药,到本市定点慢性病药店就诊。

特殊疾病是指病程较长,满足住院条件但可在门诊治疗的疾病,以及需要依靠药物长期维持病情稳定的慢性病,如需要放化疗的恶性肿瘤、需要长期肾透析治疗的肾功能不全、肾移植后长期使用抗排斥药物等。

慢性病一般是指所有发病缓慢或病程长于6个月的疾病,所以特殊疾病是慢性病的特殊类型。需要注意的是,有些慢性病在满足一定条件后可以成为特殊疾病,如高血压、糖尿病等,如果有心、脑、肾、眼等部位的并发症,慢性病也可以成为特殊疾病。

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