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阳光爱健康百万医疗2020版拒赔条款

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首先,医院不满足

对于几乎所有的疾病医疗保险报销,保险公司一般只会在被保险人在二级以上医院治疗的情况下支付理赔。也就是说,在不包括在索赔范围内的一级医院。百万医疗保险作为疾病医疗保险的一种,对被保险人所在的医院也有要求。被保险人必须在二级或以上医院接受治疗。这是一个硬性条件。很容易被忽视的是,所有的私立和私立医院都没有被百万医疗保险覆盖,必须记住,只有在公共医疗范围内。但是,因事故引起的第一次治疗可以不受二级医院的限制。

2. 少于免赔额

免赔额的设定使得数百万美元的医疗保险价格更便宜。免赔额是保险公司解决索赔的底线。如果他们低于免赔额,他们需要累积免赔额。百万医保只对责任部分的免赔额进行支付,因此,被保险人在报销医院发生的医疗费用时,必须先减去这个免赔额,现在一般百万医保的免赔额都在1万元以上,如果被保险人花费在这个免赔额之内,就不能得到理赔。事实上,免赔额也可以由其他医院护理附加保险支付。

图片来源:Pictograph

3.隐瞒过去的病史

被保险人以前有病史,但在投保时不如实告知的,保险公司在被保险人提出索赔要求时可以拒绝赔偿,并有权解除保险合同。

四、仍处于疾病等待期

一般来说,与疾病有关的保险都会在条款中注明疾病等待期,这样做的原因是为了防止道德风险,保险带有疾病。这种疾病的正常等待期为30天,但意外住院则没有等待期。如果客户在这段时间内不幸住院,保险公司有理由不承保。

需要声明的是,没有理由拒绝理赔,所有的理赔结果都是按照正常的理赔流程出来的结果,所以我们在购买百万医疗保险时,要仔细阅读合同,避免理赔时出现不必要的纠纷。

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