宇宙之大，世界之小，带你爱上百科！传播生活小窍门，解决大家生活中的烦恼，开心每一天。糖尿病控制到什么程度没有并发症？众信。新华网上海11月8日电(记者陈静)2021年11月14日是第15个联合国糖尿病日。今年糖尿病日的主题是“糖尿病的教育和预防”。我国成人糖尿病发病率高达11.2%，二型糖尿病占绝大多数，是名副其实的世界糖尿病大国。据权威医学杂志《柳叶刀》估计，中国有三分之一的人口处于糖尿病前期。肥胖是成人糖尿病的主要原因和危险因素。糖尿病的教育和预防，从向肥胖宣战开始，先说糖尿病控制到没有并发症的程度。让我们一起来认识和探讨这个问题吧！

糖尿病控制在多少没有并发症

中信。新华网上海11月8日电(记者陈静)2021年11月14日是第15个联合国糖尿病日。今年糖尿病日的主题是“糖尿病的教育和预防”。我国成人糖尿病发病率高达11.2%，二型糖尿病占绝大多数，是名副其实的世界第一糖尿病大国。据权威医学杂志《柳叶刀》估计，我国有三分之一的人口处于糖尿病前期，肥胖是成人糖尿病的主要病因和危险因素。教育和预防糖尿病从向肥胖宣战开始！

世界上三分之一的糖尿病患者来自中国，疫情的根源是肥胖。

根据最新的流行病学研究结果，全球近三分之一的新诊断糖尿病患者来自中国，在不到40年的时间里，中国糖尿病发病率从1980年的0.82%增加了10倍以上，并且仍在增加。与糖尿病流行同步的是中国人口的肥胖率。2021年《柳叶刀》杂志公布的中国肥胖研究最新数据表明，超过一半的成年人面临着超重(身体质量指数> 24kg/m2，体重/身高2)和肥胖(身体质量指数> 25kg/m2)的问题，成年人的平均身体质量指数已达24.4kg/m2。随着东亚人特有的腹型肥胖和“易糖”体质，中国的肥胖流行极大地促进了糖尿病的高发，同时也带来了高血压、睡眠呼吸暂停、高脂血症、痛风、心脑血管疾病等慢性病的逐年高发，对国民健康造成了极大的影响。“管住嘴，迈开腿”，远离肥胖是糖尿病最重要的预防措施。

糖尿病并非不可治愈，显著减肥可能是治疗的核心。

传统观点认为，糖尿病是一种慢性病，需要终身治疗。只能控制，不能根治。大多数糖尿病患者在严格控制饮食的同时，需要终身伴随降糖药或胰岛素。2021年，美国糖尿病协会(ADA)发布专家共识，定义停止药物治疗后血糖能保持正常(糖化血红蛋白<6.5%)至少三个月为糖尿病缓解。目前，减肥手术被认为是维持糖尿病缓解最持久的治疗方法，也是摆脱终身服药或注射胰岛素的重要治疗手段。

无独有偶，近日，五位国际知名的糖尿病领域专家在《柳叶刀》杂志上联合发文，建议将“体重减轻15%”纳入糖尿病诊疗指南，作为部分二型糖尿病患者的“初始主要治疗目标”。这一观点改变了以往以血糖为中心的管理方式，转向关注糖尿病的上游，提出了以体重为中心的治疗策略，有望带来更广泛、更持久的收益。这一提议立即得到了欧洲糖尿病研究协会(EASD)和美国糖尿病协会(ADA)等国际糖尿病组织的积极响应。目前唯一能达到减重15%的治疗方法是减重代谢手术。在成为二型糖尿病的标准治疗方案十多年后，减肥手术在糖尿病治疗领域的地位可能会再次得到大幅提升。

减肥手术治疗糖尿病不仅仅是减肥降血糖。

早在2009年，减肥代谢手术就进入了美国糖尿病协会《糖尿病临床治疗指南》。2012年，权威医学杂志《新英格兰》发表重磅研究结果，提示对于二型糖尿病肥胖患者，减肥手术的治疗效果优于强化降糖药物治疗。随后，减肥手术指数二型糖尿病于《中国2型糖尿病防治指南》年被推荐，于2014年和2019年在中国出版。目前从基础病因学层面认为减肥代谢手术对缓解胰岛素抵抗、调解GLP-1和肠道菌群具有持久的作用。

随着医疗技术的发展，减肥代谢手术已经完全微创化。目前国内主要的手术方式有腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜胃旁路术，对肥胖和糖尿病胰岛功能不全患者有较好的治疗效果。近年来，近期的SADI-S手术(腹腔镜胃袖状切除术联合单吻合十二指肠回肠旁路术)是肥胖二型糖尿病的克星，疗效更好、更明显、更持久。肥胖患者不仅受益于控制血糖，还受益于代谢并发症，如高脂血症、高血压、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停、心脑血管疾病等。减肥手术在有效减肥的同时，对肥胖相关的代谢性疾病也有很好的效果。目前减肥代谢手术是唯一能长期有效控制体重和治疗肥胖相关代谢疾病的治疗手，已被广泛认可。

我是糖尿病患者，我适合做减肥手术吗？

根据《肥胖2型糖尿病外科治疗指南》，2019，16-65岁仍有胰岛功能的二型糖尿病病患者，如果其身体质量指数大于27.5 kg/m2，建议接受减肥手术。胰岛功能可以在医院通过验血来评估。一般来说，糖尿病病程越长，胰岛功能损害越大，二型糖尿病大多数胰岛功能在5年以内。对于身体质量指数在25kg/到27.5kg/之间的患者，如果糖尿病需要长期药物控制，并合并高血压、高血脂等其他代谢紊乱，也可以考虑接受减肥代谢手术。男性腰围> > 90cm和女性腰围> > 85cm也是减肥手术的重要适应症。

肥胖是成人二型糖尿病的一个重要原因。肥胖和二型糖尿病相互促进并加重代谢综合征和

多种并发症的发生，严重危害身体健康。远离糖尿病，从控制体重开始，治疗糖尿病，也从控制体重开始！

编辑：陈静

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