什么消毒剂可以杀死新型冠状病毒？随着国家逐渐重返工作和学校，无症状感染已成为新的威胁。

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防护工作目前仍不能放松，与消毒液也分不开。

一种很好的消毒剂，在人类和环境可接受的浓度下迅速杀死病毒。

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当时，关于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)这方面的具体数据尚未获得，我们期望研究人员能够很快获得或发表这些对疾病预防和控制具有重要意义的数据。

3月17日，07555 -79000 (The New England Journal of Medicine)，一封来自美国科学家的信，研究了新型冠状病毒(SARS- cov -2)在气溶胶和各种环境表面上的生存时间，并与SARS冠状病毒(SARS- cov -1)[1]进行了比较，并通过贝叶斯回归模型估计了病毒活性的衰减率。

数据包括两种病毒在温度为21C至23C、相对湿度为40%的五种环境中的存活时间。

五种环境是直径小于5微米的气溶胶介质、塑料表面、不锈钢表面、铜表面和纸板表面。

病毒的滴度直接决定了病毒的感染能力，也容易决定病毒的失活程度。

浓度越高，越容易引起感染，也越难灭活。

如果用核酸测定法定量，本文所选病毒的初始滴度与患者呼吸道中观察到的病毒滴度相似。

图1:SARS- cov -1 (SARS冠状病毒)和SARS- cov -2(新型冠状病毒)在气溶胶和各种环境表面上的稳定性(参考文献[1])。

综上所述，COVID-19在不同环境表面的稳定性排名为：塑料不锈钢纸板铜表面。

在塑料表面上，传染性冠状病毒可以持续长达72小时。

在不锈钢表面，可存在48小时。

但感染性病毒滴度明显下降。

在铜表面，传染性冠状病毒在4小时后就无法检测到。

在纸板上，传染性冠状病毒在24小时后无法检测到。

用更直观的图表示如下：图2:新冠病毒(SARS - CoV - 2)在表面环境下的生存时间(https://www.medscape.com/viewarticle/926929)对原图像进行修改。

另一项新的研究使用了一种初始滴度更高的病毒，结果也相似。在室温(22)、相对湿度约65%的环境下：关于冠状病毒还有两点：pH对冠状病毒的影响：大多数冠状病毒在弱酸性(pH=6~6.5)下比碱性(pH=8)下更稳定[3-7]。

在粪便中可以检测到新型冠状病毒的存在。

根据对SARS病毒的研究，它在正常成年人的粪便中存活不超过24小时；在新生儿(pH值偏酸性)的粪便中，存活时间不超过3小时。

然而，它可以存活很长时间，最长可达4天，在腹泻粪便中，pH值可能为90 b[8]。

与此同时，一项新的研究发现，48.5%的COVID-19患者有消化系统症状，如腹泻、呕吐和腹痛。

因此，对于可能感染COVID-19的患者，必须及时小心处理其腹泻粪便。

虽然尚未确定引起感染所需的病毒的确切浓度，但这些结果表明，该病毒很可能通过气溶胶(高病毒浓度情况下的小概率事件)和接触传播。

COVID-19从受污染的环境表面传播到手上的效率如何？我们还没有看到数据。

然而，对甲型流感病毒的研究表明，与受污染的环境表面接触仅5秒钟后，31.6%的病毒载量就可以转移到手上。

再次强调：手部卫生非常重要!口罩对于防止飞沫溅进你的嘴、喉咙和鼻子很重要，但它们不是万灵药。

如果洗手和环境消毒，大部分接触传播是可以预防的。

洗手的重要性和正确的洗手方法已在上一篇文章中解释过(见《117疫情观察：新冠无症状感染的威胁 | 史隽》)，这里不再重复。

那么，应该如何消毒呢？市场上有各种各样的消毒剂，其中大多数都标有“杀死99.9%的细菌”。

这些消毒产品对新型冠状病毒有用吗？使用消毒产品有哪些注意事项？无论是用来给身体消毒(称为杀菌剂)还是消毒液(消毒剂)，都需要经过严格的功效测试。(Official38-L4)

测试通常分为四个步骤：1)混合；2)中和；3)回收；4)定量。

首先将病毒与待检测的消毒剂混合。经过一段时间后，人工快速有效地中和消毒液的活性和毒力。然后测量剩余传染性病毒的滴度(给定体积内的病毒量)。

几种中和方法，如稀释中和、化学中和和凝胶过滤等，各有其优点和局限性。

为什么要快速有效地中和消毒剂的活性和细胞毒性？1)精确控制病毒与消毒剂的接触时间。

不管怎样，灭活病毒需要时间。

这可以短至不到30秒；也可能很长，可能需要几天。

一种很好的消毒剂，在人类和环境可接受的浓度下迅速杀死病毒。

通常，我们只选择接触时间小于1分钟的消毒剂。

2)通过传染性病毒杀死宿主细胞的能力来定量其滴度。

然而，当测试结束时，消毒剂和病毒仍然混合得很好。

如果你不去除消毒剂的细胞毒性，那么消毒剂也会杀死宿主细胞，而不仅仅是传染性病毒可以。

最后，病毒的滴度是非常不准确的。

在中和之后，必须有一个很好的方法来成功地恢复未被消毒剂杀死的病毒，然后才能对剩余的病毒进行量化。

细胞病变效应是由病毒入侵引起的宿主细胞的结构变化。它们可以有多种形式，从被感染的细胞变圆到被病毒杀死的细胞。

一个好的测试还尽可能地模拟产品将来使用的条件。

因此，存在不同类型的测试并提供不同的数据。例如，悬浮液试验：悬浮液试验是病毒和消毒剂的混合物，可用于筛选不同化学品在杀死病毒和对宿主细胞的毒性方面的有效性；携带者试验：将病毒滴在不同的表面上，观察消毒剂对干燥病毒的作用。

现场测试，例如在医院环境中。

由于成本和标准化问题，很少进行这种测试。

在所有这些测试中，有时会添加有机载体(血清、粪便、蛋白质等)。

这是因为：1)在现实生活中，病毒通常被这些载体包围。

病媒有时保护病毒不充当消毒剂。

大多数消毒剂(如含氯化合物)被这些有机载体灭活。

4)病毒自身积累，有机载体增强了病毒的积累，对消毒剂的抵抗力更强。

因此，在消毒剂的选择中最重要的注意点是：1)消毒剂的组成和2)所需的接触时间组成。很容易理解，不同的化学物质对病毒灭活有不同的作用。

另一个经常被忽视的指标是“接触时间”。

“所需暴露时间”指的是病毒在有效降低其传染性滴度之前需要与这些消毒剂接触多长时间。

如果你仔细看消毒剂的包装，很多消毒剂的背面往往有成分和“接触时间”。

图3:美国常用的来苏喷雾。

也许是因为酒精含量低(58%)，接触病毒需要更长的时间。

图4:国内常用的84种消毒剂参数虽然没有针对新型冠状病毒的消毒剂数据，但有一些针对其他冠状病毒的数据可供参考。

一篇文章总结了美国市场上常见的消毒液成分对冠状病毒的灭活效果。

(一)第一个结果比较了载体试验[14]中不同组分对人类常见冠状病毒229E的失活效果。

图5:不同常用消毒液成分对人冠状病毒229E载体试验的灭活效果[14]。

具有脂质包膜的冠状病毒通常被认为不太稳定，应该很容易灭活。

然而，这项研究发现情况并非如此。

许多消毒剂，如季铵或酚类化合物，对它无效。

(b)另一项研究总结了一些消毒剂在悬浮液试验中对SARS冠状病毒(SARS- cov -1)的灭活效果。

图6:悬浮液试验中各种常见消毒液成分对SARS-CoV-1的灭活效果[15]。

(c)发表于《新英格兰医学杂志》的另一篇文章[16]总结了几项研究，发现与新型冠状病毒类似的其他冠状病毒可以在1分钟内被以下消毒剂“有效”灭活：含有70%以上的酒精(乙醇)或异丙醇。

0.5%的过氧化氢。

次氯酸钠(俗称漂白剂/漂白剂，也是消毒剂84的主要成分)被用作消毒剂。

虽然没有关于COVID-19的确切数据，但研究人员推测，这些消毒剂应该具有类似的效果。

有三件事需要注意：1)一些研究发现，浓度低于70%(例如62%)的酒精在载体测试中可以有效杀死两种动物冠状病毒，而其他研究发现它只对一种动物冠状病毒有效。

结果并不完全一致。

为了安全起见，建议浓度在70%以上。

2)次氯酸钠需要浓度高于0.1%才能有效对抗冠状病毒。

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84消毒液有效氯含量为5.5 ~ 6.5%，也可按1:50稀释使用。

3）消毒剂对环境和健康都是有一定危害的。

例如，次氯酸钠进入水中，就会与其他化学物质发生反应，形成二恶英(dioxin) 等产物。

二恶英是会对健康造成严重影响的毒素，对水生物有害。

生产乙醇过程会产生和排放温室气体二氧化碳(CO2)。

能够节约使用还是少用，使用最低有效浓度把对人体有可能的毒性降到最低。

最后，一定要注意，切勿随意将家用清洁剂混合！将清洁剂混合在一起有时会产生有毒气体。

例如，将漂白剂与酸性溶液混合，会发生化学反应，产生氯气，刺激眼睛、喉咙和鼻子。

高浓度的氯气会导致呼吸困难和肺部积液，非常高浓度的时候甚至会导致死亡。

下面的图就举例了几种常见的消毒液混合以后会产生的后果。

图7：常见的消毒液混合以后会产生的后果(原图来自于美国加州滨江县Riverside County消防局的tweeter)参考文献[1] N. van Doremalen et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. New England Journal of Medicine, (2020).[2] A. W. H. Chin et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. The Lancet Microbe.[3] A. Lamarre, P. J. Talbot, Effect of pH and temperature on the infectivity of human coronavirus 229E. Canadian Journal of Microbiology 35, 972-974 (1989).[4] B. D. Zelus, J. H. Schickli, D. M. Blau, S. R. Weiss, K. V. Holmes, Conformational Changes in the Spike Glycoprotein of Murine Coronavirus Are Induced at 37C either by Soluble Murine CEACAM1 Receptors or by pH 8. Journal of Virology 77, 830-840 (2003).[5] C. Daniel, P. J. Talbot, Physico-chemical properties of murine hepatitis virus, strain A 59. Brief report. Arch Virol 96, 241-248 (1987).[6] D. H. Pocock, D. J. Garwes, The influence of pH on the growth and stability of transmissible gastroenteritis virus in vitro. Arch Virol 49, 239-247 (1975).[7] A. Pratelli, Canine coronavirus inactivation with physical and chemical agents. The Veterinary Journal 177, 71-79 (2008).[8] M. Y. Y. Lai, P. K. C. Cheng, W. W. L. Lim, Survival of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus. Clinical Infectious Diseases 41, e67-e71 (2005).[9] M. M. Lei Pan, Pengcheng Yang, Yu Sun, Runsheng Wang, Junhong Yan, Pibao Li, Baoguang Hu, Jing Wang, Chao Hu, Yuan Jin, Xun Niu, Rongyu Ping, Yingzhen Du, Tianzhi Li, Guogang Xu, Qinyong Hu, Lei Tu, Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. The American Journal of Gastroenterology, (2020).[10] B. Bean et al. Survival of Influenza Viruses on Environmental Surfaces. The Journal of Infectious Diseases 146, 47-51 (1982).[11] http://microchemlab.com/test-category/virucidal-efficacy-testing.[12] AFNOR, Chemical disinfectants and— Virucidal quantitative suspension test for chemical disinfectants and antiseptics used in human medicine — Test method and requirements (phase 2, step 1). NF EN 14476+A1. (2007).[13] C. Geller, M. Varbanov, R. E. Duval, Human coronaviruses: insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies. Viruses 4, 3044-3068 (2012).[14] S. A. Sattar, V. S. Springthorpe, Y. Karim, P. Loro, Chemical disinfection of non-porous inanimate surfaces experimentally contaminated with four human pathogenic viruses. Epidemiol Infect 102, 493-505 (1989).[15] H. F. Rabenau et al. Stability and inactivation of SARS coronavirus. Med Microbiol Immunol 194, 1-6 (2005).[16] G. Kampf, D. Todt, S. Pfaender, E. Steinmann, Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection 104, 246-251 (2020).

84消毒液对杀死新型冠状病毒能够起到一定的作用，但前提是新型冠状病毒在人体外，因为新型冠状病毒一旦离开了人体，就会变得相当的脆弱，通过高温紫外线或者是84消毒液，还有酒精，都是可以很容易的杀死病毒，但是在人体内，就不能使用这些方法，因为会对人体产生伤害。