用通俗的语言向你展示世界。世界如此精彩，让我们一起去认识它吧！生活百科，带你逛生活圈。引用：随着经济的发展，营养的提高，现在夜盲症已经不是很常见了，但是临床上咨询夜盲症的朋友并不多。也许夜盲症这个名字既通俗又模糊。但是夜盲症是病吗？

夜盲症俗称“鸟盲”，顾名思义，即在黑暗的环境中或夜间视力不佳或完全失明。夜盲症的发生与人眼的暗适应有关。

什么是暗适应？我们都有这个常识。人在明亮的环境中突然长时间进入黑暗，起初什么也看不见。经过一段时间后，他们的视觉灵敏度逐渐增加，并逐渐能在黑暗中看到物体。这种现象被称为暗适应。相反，人长时间处于黑暗中，突然进入明亮的地方，一开始会感觉到一道耀眼的光，看不清物体。只有过一段时间他们才能恢复视力。这叫做光适应。

暗适应是人的眼睛在黑暗中对光的敏感度逐渐提高的过程。一般来说，在进入黑暗后的前7分钟，人对光的感知阈值出现一个明显的下降，之后又出现一个更明显的下降；进入黑暗25-30分钟左右，阈值降至最低点，稳定在这个状态。

据分析，暗适应第一阶段主要与视锥细胞视色素合成增加有关；第二阶段，暗适应的主要阶段，与视杆细胞视紫红质合成增强有关。

与暗适应相比，光适应的过程非常快，一般在几秒钟之内。其机理是视杆细胞在黑暗中积累大量视紫红质，进入光线后迅速分解，然后对光线不太敏感的视锥细胞可以在光线下敏化，恢复视力。

暗适应是人类视觉功能的重要组成部分，因为人的周围环境的变化是非常巨大的，从星空到晴天，亮度相差百万倍。没有这种明暗视觉适应机制，人就不容易在变化的环境中分析出详细的视觉信息，对环境刺激的反应也就困难。

因此，视觉器官的适应性是在长期的生存斗争中，通过与环境的不断相互作用而形成和固定的，具有重要的生物学意义。

什么导致夜盲症？夜盲的原因往往是视网膜视杆细胞缺乏合成视紫红质的原料或视杆细胞本身的病变，导致暗适应能力下降，我们的眼睛在黑暗中的视觉功能下降。

但其实夜盲症并没有具体的诊断标准。例如，暗适应下降的程度没有公认的标准。威海市立医院眼科副主任医师张忠伟说，从这个角度来说，夜盲症应该是多种疾病引起的症状，而不是疾病，称之为夜盲更准确。

夜盲主要分为三类：暂时性夜盲、获得性夜盲和先天性夜盲。

暂时性夜盲主要是由于饮食中缺乏维生素A或某些消化系统疾病影响维生素A的吸收，导致视网膜视杆细胞不能合成视紫红质。

朱彬正在解释食物营养。

威海市立医院临床营养科副主任朱彬说，维生素A缺乏症常见于营养不良的儿童、吸收功能障碍的人和不吃肉的素食者。肝病患者也可能因维生素A代谢紊乱而患夜盲症。这种夜盲症是暂时的。维生素A缺乏只要及时补充，大部分很快就会恢复。

获得性夜盲症常因视网膜杆细胞营养不良或自身病变所致。

常见于弥漫性脉络膜炎、广泛脉络膜缺血性萎缩等。这种夜盲症随着有效的治疗和疾病的恢复而逐渐好转。但改善的效果取决于视网膜细胞功能的最终恢复。所以早发现早干预早治疗还是很重要的。

先天性夜盲多由遗传引起，尤其是视网膜色素变性。患者的视杆细胞不发达，逐渐失去合成视紫红质的功能，因此出现夜盲症。视网膜色素变性患者主要有夜盲、视野狭窄和眼底色素沉着三种症状。

患者早期有夜盲症状，但中心视力可正常。早期检查时，视野一般会出现圆形暗点。后来随着病情的缓慢发展，视野会向心性缩小，夜盲症的症状会逐渐加重，直至白天行走困难。后期视野变管状，甚至陷入失明。

先天性夜盲有多种遗传方式，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和性连锁隐性遗传。近亲结婚生的孩子是最常见的。约1/3为散发病例。据估计，全世界有150万儿童患有夜盲症，这是眼底病导致失明的重要原因之一。目前没有特效疗法。

夜盲症的防治如果是因为缺乏维生素A引起的，那么在日常生活中注意多吃富含维生素A的食物对于夜盲症的防治是很有帮助的。

根据中国居民膳食营养素参考摄入量指南，正常成年人维生素A的推荐日摄入量(RNI)为成年男性800ug视黄醇当量，成年女性700ug视黄醇当量(妊娠期和哺乳期应增加到800ug视黄醇当量和1200ug视黄醇当量)，儿童一般推荐为600 ~ 750 ug视黄醇当量。

天然维生素A存在于动物性食物中，可被人体直接利用，主要存在于动物肝脏、牛奶及乳制品(非脱脂牛奶)和鸡蛋中。植物性食物中的胡萝卜素称为维生素原A，在人体肝脏中的酶的作用下会转化为维生素A。胡萝卜素广泛存在于植物性食物中，如绿叶蔬菜、黄色蔬菜、水果等，含量丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红红薯、胡萝卜、青椒、南瓜等。

朱彬特别提醒，虽然维生素A和胡萝卜素看似广泛存在于动植物性食物中，但吸收率差异很大。动物性食物中维生素a可达70~90%，尤其是动物肝脏。

植物中的类胡萝卜素尽管分布广泛，但吸收率却低到5~10%，其中只有β-胡萝卜素要好一些，在20~50%之间——这么低的吸收率，既与植物食品中的脂肪含量低有关，也与植物纤维影响了胡萝卜素吸收有关。所以，要靠谱的通过饮食来快速补充维生素A，除了动物肝脏之外其他食物都指望不大上。

另外，由于维生素A本身不溶于水，离开肝脏的维生素A在血液、组织液、细胞中走动时，也一直需要蛋白质（如视黄醇结合蛋白）的陪伴——所以如果体内的蛋白质资源匮乏，那么维生素A也难以全力以赴地开展工作。

从这个角度来讲，严格的素食主义者应当适当通过口服药物补充维生素A，同时也应该保障优质蛋白的摄入。当然，口服药物补充维生素A用量多少，最好在医生或临床营养师的指导下服用，否则过量的话容易引起维生素A中毒。

除了维生素A导致夜盲症之外，缺锌也能影响眼睛对黑暗的适应能力，补充锌元素以后就能够改善症状。肉类和红葡萄酒里的含锌量比较多。夜盲症也与热量摄取和蛋白质摄取不协调有密切关系。因此，防治夜盲症除要摄取足够的维生素A以外，还应注意补充热能和富含蛋白质的食品。

值得注意的是，先天性夜盲病人并不是因为缺乏维生素A导致夜盲（如上文所述，是因为视网膜杆状细胞发育不良失去了合成视紫红质的功能），因此对先天性夜盲病人补充维生素A并无意义，大量服用鱼肝油或大量食用富含维生素A的食物，反倒有引起维生素A蓄积中毒的可能。

（作者：威海市立医院眼科副主任医师周广德）